文档介绍：重症患者管理中的医护一体化
成都市第二人民医院ICU
当前1页，共21页，星期一。
目录
1
医护一体化概述
2
医护一体化目标
3
医护一体化实例
4
当前2页，共21页，星期一。
目录
重症患者管理中的医护一体化
成都市第二人民医院ICU
当前1页，共21页，星期一。
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医护一体化概述
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医护一体化目标
3
医护一体化实例
4
当前2页，共21页，星期一。
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医护一体化概述
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医护一体化目标
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医护一体化实例
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提出背景
如今，医院医疗质量的评价已不仅限于医生个人的水平，而是更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要求，这不仅要求医生水平高，更要求护理、药学等部门更多地为临床科室起到支撑作用。在这样的大背景下，国家提出了“医护一体化”的概念。
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概念
医护一体化（即医护合作）
1999年美国护理协会定义为，医生与护士之间可靠合作的过程。
这个过程必须得到医护双方的认可，保护双方利益，并达成共同目标；有合理分工、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进
并非单纯的医护一起工作
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工作模式
医护一体化工作模式是指由医师、护士根据自我意愿、自我专业技能按亚专业组成一个组，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案
打破了原有的医患、护患两条平行线的模式
重建医、护、患三位一体的崭新工作格局
医生
护士
病人
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与传统模式的区别
医护一体化
结合护士反馈信息
“知其然，知其所以然”
共同管床，共同查房
目标一致，互相沟通
共同解决病人问题
传统模式
医师下达医嘱
护士执行
医护各行其事
缺乏高效的沟通与协作，有时候关注点不一致
病人得到的信息有时不一致
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医护一体化概述
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医护一体化目标
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医护一体化实例
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一体化目标
共同解决病人问题，提升治疗护理成效
提高护士对患者的了解，护士对患者的观察目标更清晰，患者获得更好的护理结局
提高护士的医疗知识水平，提高护理工作的含金量和护士的自身价值，护士的知识形象逐渐在患者中建立
医护沟通良好，达到信息共享
提升临床服务水平，提高患者的满意度
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如何实现
制度是前提
沟通是基础
协作是途径
考核是保障
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一体化核心
重症医学专业医疗质量控制指标
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;意义
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 
四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率
五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率
六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率
七、ICU患者预计病死率
八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio）
九、ICU非计划气管插管拔管率
十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率
十一、非计划转入ICU率 
十二、转出ICU后48h内重返率
十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VA）发病率
十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率 
十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
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一体化技术依托
ICU的主要技术组
呼吸支持技术组
循环支持技术组
心肺脑复苏术组
感染控制技术组
血液净化技术组
营养支持技术组
镇静镇痛技术组
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一体化内容
一体化分管病人
一体化知识培训
一体化查房
一体化交接班
一体化实施技术操作
一体化沟通
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医护一体化概述
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医护一体化目标
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医护一体化实例
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一体化实例
一体化查房----拟定个体化治疗方案
查房期间医生分析病人疾病过程和前因后果，提高了护士对患者和病情的了解，碰到问题及时请教医生
护士将日常护理过程中患者的病情变化情况反馈给医生，如痰液量及性状，生命体征变化及对治疗的反应等，医生根据护士提供的信息及患者的病情确定治疗方案，并通过护士及时有效的执行
医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务
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