文档介绍：慢性病盛行时代的健康教化
主要病因和各种危急因素，除了遗传和环境因素以外，以生活方式问题居多
对这些问题的限制，简洁的大众化健康教化难以奏效
人群特点：
价值观：舍命挣钱/随意享受 > 健康
威逼出现（将/已失去健康） 关注健康血管开放量
血液总流量
血中含氧量
行为方式与血液流淌模式
行为方式与“三个量”的变更模式
不同的行为
血管开放量
血液总流量
血中含氧量
也不同！
③人际效应法
在人际交往中，有很多可以用来转变个人看法的心理效应，适当地运用这些心理效应可以提高劝服的效果
（动之以情 —— 找寻其最牵挂的人/事）
针对性（个体化）健康教化
生命周期健康管理
人生准备阶段
人生爱护阶段
人生质量阶段
从生到死
全程管理
三级预防
须评价服务对象：
生命周期/性别
家庭/社会角色
危急因素/行为
身心状况
相识与价值观
可能的期望
可利用资源
教化内容？
方式：
强化？纠错？
提示？警告？
其他环节：
组织资源？
跟踪评价/干预？
案例
女, 60岁, 家庭妇女, 农转非户口, “拆迁户”。
以“阴部猛烈瘙痒” 就诊。谓此症状已有2年, 曾数次到妇科就诊, 按“霉菌”或其他问题处理, 均无效。
查阴部呈老年型, 局部较干燥发红, 无分泌物。妇科检查未发觉明显问题。血压170/100mmHg, 双腿膝部以下水肿(++),皮温较低, 足背动脉未扪及。腿部有溃疡疤痕, 有麻木及“踩凉铁板” 与“穿冷靴” 的感觉。自述怕冷, 时值三伏天, 仍着棉毛裤, 无汗。
问题: 1、初步诊断？
2、导致其病情持续发展的因素有哪些?
心肺检查无明显异样。甲状腺检查无异样。
血糖：230mg％ ；BUN:57 ；眼底：动脉硬化
尿糖：＋＋＋＋；尿蛋白（＋）
8年前曾因“三多一少”症状到大医院就诊，诊断为II型糖尿病。经限制饮食并口服降糖药物，血糖下降，一月后症状消逝。自认为糖尿病已痊愈。8年来未进行规律随访，无饮食限制，服药时断时续。
丈夫原为搬运工，收入少。几年来经营公司有方，生活大改善。关切妻子健康。有子女各二人皆孝顺。
喜食甜食、厚腻，嗜好烟酒。性格：高度自尊自主
健康观念：以“吃好喝好，活得痛快”为宗旨，认为自己一生受苦，现在有钱了，应“不忌嘴”。对家人劝告忽视，认为“没有三多一少就不是糖尿病”。舍不得自费就医，认为自己除了“妇科有问题、体弱”外，不须要看病，多吃养分品/保健品即可。
评估？
该病人评估
生命周期/性别
家庭/社会角色
危急因素/行为
身心状况
相识与价值观
可能的期望
可利用资源
老年女性
大家庭核心/无业
不忌嘴（冰激凌/肉）
“保健品”/不就医
病重/盲目乐观
糖尿病 = 三多一少
吃好喝好，活得痛快
妇科问题/怕冷/阳虚
家庭成员
（社区？）
设定目标
探讨发觉适宜的管理目标
降压、降糖、降脂、戒（减）烟、减重（运动/合理膳食）、改善心情，改善家庭关系、家庭环境和社交状况等
具体、个体化、可操作（争分夺秒/生活化）
重点突出，按部就班
重视服务对象自主权（买方还是卖方市场？）
留意经济因素：成本—效益最大化
重视家庭/亲友/社区支持
指导行为时：
一，最重要的内容最先供应
二，重要的内容必需强调23遍
三，每次赐予的内容尽量少些，便于记忆
四，较困难的内容应有记录，或让服务对象复述，以保证其正确理解
简要总结，订立“合同”
- 共识后简要总结：加深印象、强化记忆
- 将共识以“合同”方式做记录（签字）
前提：
1）双方对目标均负责任（共同管理）
2）双方自愿/同意/信任（契约关系）
3）双方从中获益
实施合同 ——
管理：健康目标 病人生活：重要成分
把握教化时机 ——
年度
季度
特殊意义日子
就诊时
遇到相关事务时
随时（询问，主动）
案例
男性，42岁，药品商人。因感冒、咽痛二日就诊。查咽红，双侧扁桃体IIº肿大，无分泌物。ºC。其他物理检查（–）。WBC8600，中性78%，淋巴22%。
诊断？处理？
奥复星(iv)2日后：双侧扁桃体脓性分泌物
T38-39ºC
来立信(iv)2日后：T正常，WBC正常
处理？
病人要求出差，遂改口服药阿奇霉素
3日后返回：又发热、出现脓点（WHY?）
接着用来立信（iv）3日：痊愈
病人提问：我这次怎么啦？一个感冒……
迁延不愈（以前每次治疗3-5天必好）
是否我的反抗力下降了？
是否药不好？（花了1000多元）
1、如何回答？
2、阅历教训？
本案全面评估
疾病诊