文档介绍：消化性溃疡的l护理
思 考
2019年诺贝尔
生理和医学奖
颁发给了谁？
2019年10月3日，诺贝尔奖评审委员会宣布，将该年的诺贝尔生理和医学奖颁发给澳大利亚科学家
巴里·马歇尔（Barry J. Marsh消化性溃疡的l护理
思 考
2019年诺贝尔
生理和医学奖
颁发给了谁？
2019年10月3日，诺贝尔奖评审委员会宣布，将该年的诺贝尔生理和医学奖颁发给澳大利亚科学家
巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）
罗宾·沃伦（J. Robin Warren）
HP发现小故事
1979年，病理学医生Warren观察到一种弯曲状细菌，邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。
1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。
HP发现小故事
1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。
1984年4月5号，他们的成果发表于在世界权威医学期刊《柳叶刀》。
HP发现意义
由于他们的发现，溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病，变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。
HP的发现是消化界的里程碑
平凡的病 不平凡的发现
知识要点
实验室检查（了解）
临床表现（掌握）
病 因（熟悉）
定义（掌握）
定 义
消化性溃疡（peptic ulcer）
主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
胃溃疡
（gastric ulcer,GU）
十二肠溃疡
(duodenal ulcer, DU)
流行病学
常见病、多发病
秋冬及冬
春发病
青壮年
多发病
男女比
3~4:1
10%患病
病 因
胃排空延缓和胆汁反流
精神遗传因素：紧张、焦虑、情绪激动疲劳、O型血、应激
其他因素：吸烟、不良饮食、生活****惯
临床表现特点
1
慢性过程
几年、十几年甚至更长
2
周期性
发作
冬春、秋冬
季节交替发作
3
节律性上腹部疼痛
*
临床表现
主要症状
上腹部疼痛：上腹中部，多为胀痛、钝痛或烧灼痛、
GU中上腹偏左 进食-疼痛-缓解
DU中上腹偏右 疼痛-进食-缓解
其他症状：
嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、
多汗等
GU和DU的比较
胃溃疡GU
十二指肠球溃DU
疼痛性质
烧灼或痉挛感
钝痛、灼痛或剧痛
疼痛部位
上腹正中或偏左
上腹正中或稍偏右
疼痛发生 时 间
进食后约1h，疼痛较少发生于夜晚
空腹＆进食后3~4h，称空腹痛、饥饿痛，部分午夜发作，称夜间痛
疼痛持续时 间
1~2h
饭后3~4h，到下次进餐后为止
一般规律
进食 疼痛缓解
疼痛进食缓解
出 血
穿 孔
幽门梗阻
癌 变
并 发 症
*
实验室和其他检查
胃液分析：仅作参考
HP检测：复查
大便隐血试验：
纤维胃镜检查 ：有确诊价值
X线钡餐检查：有确诊价值
阳性→溃疡有活动
持续阳性→癌变？
*
实验室和其他检查
正常胃十二指肠胃镜像
食管
胃底
胃窦
胃角
胃体
*
实验室和其他检查
胃溃疡
十二指肠溃疡
*
实验室和其他检查
*
实验室和其他检查
思 考
患者，男性，45岁，3年前开始出现中上腹疼痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4-5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛好转，有时有嗳气，反酸。
问：该患者的医疗诊断？及依据？
谢 谢 ！