文档介绍：全自动药品单剂量分包机在医院中心药房中的应用
中国医院药学杂志2012年第32卷第22期
Chin Hosp Pharm J, 2012 Nov, Vol 32, No. 22
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医院信息系统(信息完整，内容丰富。包括日期、科别、住院号、患者姓名、床位号、药品名称、规格剂量、数量、服用时间、该患者的药包序列号、条码等。条码信息方便病区确认患者身份，避免给药错误。包药纸与传统的纸袋和一次性塑料药杯相比，美观大方、信息清晰，提升了医院的服务质量。
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5. 规范了院内管理
若医嘱超出规定（拆零药品整盒开具），机器将拒绝分包，控制了大处方、人情方等问题。
药房内部的规范化管理。例如：专人管理1/2片等特殊服用剂量药品的分劈操作，确保准确。通过合理的设定库存低限报警值和一次加药量，既要确保库存量满足需要，又可避免无计划的盲目拆零。药品拆零过程实行清场制度，防止不同药品的混入。加药过程全程核对，不仅要核对加入的品种和数量，还要核对药盒的落位，防止加错药品或放错药盒。加药完毕须填写规范的加药记录并按规定做好药品的留样工作。
附带的软件功能强大，主要包括：药品库存实时查询系统、药品消耗统计系统、药品效期查询等，加强了药品的质量管理。
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6. 有利于提高护理部门和患者对药房的满意度
引进单剂量分包机后，药袋装量可根据用户需要调节大小，解决了原来由于药杯尺寸小等条件受限的一些用量较大的中成药、贵重药品的拆零。目前药房拆零品种已增加至300多种，极大地方便了临床应用。需要在特殊的时间点例如餐前餐后、空腹服用的药品机器能将其与同一时间服用的其他药品自动分开并单独分包，同时将医嘱的具体要求明确的打印在药袋上。这不仅大大简化了护理的工作量，更满足了患者对知情权的要求，提高了对治疗的依从性。药房还深入临床，解决了特殊科室对高危药品的需求。例如，通过HIS信息的设置将***单独分包并标注警示语。为避免患者直接吞服巴米尔肠溶片，在其药包上标注“请用温开水溶解后服用”字样，通过信息化的手段提升了药学服务，受到护理人员和患者的一致好评。
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第三部分引进分包机前原有片剂摆药模式存在的问题
病区药房是住院患者用药的总出口。传统的单剂量调配均为手工操作，从药品拆零到医嘱摆药以及送达患者的过程中，存在药品暴露于空气中，调剂费时，运送不方便，难以核对以及药品效期、数量管理困难等不安全因素。
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1. 药品的储存环境发生变化，极易受到污染
药品在厂家是在GMP条件下进行生产的，对生产环境有着很高的要求和严格的控制。药房的普通操作环境与之相去甚远。在摆药和核对过程中，药品始终裸露着，容易发生一些变化：空气中的水分、氧气、二氧化碳及污染物等会与药品发生作用，引起药品的外观、性状发生改变或受到微生物的污染。光敏药物容易受到光照而变色分解。中心药房采取的是提前摆药模式，药品调配好以后，经过药师核对、护士核对、病房再摆药等多道工序，并在洁净环境更差的病区继续放置一段时间，整个过程中人流物流无隔离的交叉操作，很难保证药品的卫生合格。再加上片剂存放在非密闭的药杯中，携带不便，运送途中的颠簸极易造成药品倾倒散落。
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2. 药品核对困难
许多口服药品去除原包装后，片形、颜色和厚度都很相似，且没有任何标志，难以辨认。药师和护士有时只能查对药品的数量，无法真正的核对药品。
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3. 患者的服药时间无法提示
原有的摆药单上只能根据医嘱频次换算显示出服药时间，餐前、餐后或者空腹等特殊的医嘱提示无法显示，需要病区护士核对后单独包药，再关照患者按医嘱服药，加重了护理人员的工作量。
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4. 效率低
上午的常规领药需要３名药师手工摆药，用药较复杂的科室调配非常耗时。医院花高成本引进的药剂师，每天却从事着单纯的，机械性的摆药工作，不仅造成药剂师无法从事其应当从事的服药指导及科研等工作，还造成医院人员成本的上升。
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5. 不利于药品的管理
除一部分用量较少的药品公用外，其余常用品种在每张片剂操作台上都要配备，不利于药品的效期和库存管理。片剂拆零由每位调剂药师单独进行，仅凭经验拆零，缺乏数量上的控制以及品种的核对。
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第四部分需进一步解决的问题
1. 药品的拆剥问题
由于分包机药盒内的药品需要以散片的形式补充，在把药品加入药盒之前，必须先除去外包装。而现在的药品包装以小包装为主，因此，每日的