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文档介绍：第十八节流行性出血热
流行性出血热是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织(WHO)定名为肾综合征出血热。
本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压出血、肾脏损害等为特征。
概述
本病疫区分布于亚洲、欧洲和美洲32个国家和地区,主要集中在亚欧部分国家,疫源地则遍及世界五大洲70余个国家。
我国是世界上受HFRS危害最严重的国家,HFRS发病数占世界总发病人数的90%以上。年发病人数波动在4万至6万这一较高水平,是除病毒性肝炎之外危害最大的病毒性传染病。目前除青海和新疆外,全国其余省、直辖市、自治区均有病例报道
我国1984-2000年发病近100万,死亡2万
概述
病原
流行性出血热病毒属布尼亚病毒科汉坦病毒属,现统称汉坦病毒(HV) 本病毒为有膜RNA病毒,形态有圆形,卵圆形和长形三种。病毒核心为基因组RNA和核壳外层为脂质双层包膜,表面是糖蛋白,直径70~210nm。
抵抗力
病毒对脂溶剂很敏感,易被紫外线及γ射线灭活,一般消毒剂(碘酒、酒精、福尔马林等)均可将病毒杀灭。
流行病学
(一)宿主动物和传染源:主要是小型啮齿动物。我国已查出30种以上动物可自然携带本病毒,除啮齿动物外,一些家畜也携带EHFV,在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源。大林姬鼠是我国林区出血热的主要传染源。
流行病学
传染源:
鼠类(黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠)
亚洲:黑线姬鼠
欧洲:棕背鼠
国内农村的主要传染源是黑线姬鼠和褐家姬鼠,城市的传染源是褐家鼠
人不是主要传染源
传播途径:
动物源传播:带毒的鼠排泄物
呼吸道
消化道、接触、母婴、虫媒;
黑线姬鼠
褐家鼠
(二)传播途径:主要传播为动物源性
目前认为有以下途径可引起出血热传播:
⒈呼吸道。含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。
⒉消化道。进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水,经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。
⒊接触传播。被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触。
⒋母婴传播。孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
⒌虫媒传播。老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。
(三)人群易感性:一般认为人群普遍易感,隐性感染率较低,在野鼠型多为3~4%以下;但家鼠型疫区隐性感染率较高,有报告为15%以上,一般青壮年发病率高,二次感染发病罕见。