文档介绍：昏迷急救流程
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2021
答辩：
导师：T
开放气道的方法
如怀疑颈椎受损则不能仰头，应该用“平推托颌法”。
建立静脉通路的方法
建立静脉通路的放后、腿部屈曲。
（3）头部始终后仰，避免胸部受压，保持呼吸道通畅。
昏迷的一般处理
2、持续有效给氧
（1）首先选用鼻导管或简易面罩持续吸氧。
（2）如果病人稍后出现严重的呼吸困难甚至呼吸停止，必须立即实施气管插管术，接人工呼吸机正压通气给氧，气管插管是建立人工气道的 “金标准” 。
（3）当病人因急性上呼吸道梗阻而造成严重窒息时，如果来不及气管插管或没办法气管插管，就应该当机立断地实施紧急环甲膜穿刺，瞬间开放气道拯救回病人的生命。
（3）如果昏迷者不需要气道保护（即呼吸道分泌物不多、无频繁呕吐、没有洗胃），昏迷不是由外伤所引起的，而且此时病人呼吸道也能保持畅通的话，就完全可以用氧气面罩暂时代替气管插管，接简易呼吸机正压给氧；否则应及时气管插管。
昏迷的一般处理
3、动态监护病人
包括对病人呼吸、脉搏、血压、心电图进行持续监护，重点动态观察昏迷程度并记录瞳孔变化，必要时作床旁的经皮 SPO2 和掌上血糖仪监测。
昏迷程度的观察和判断方法
昏迷分为三种程度：浅昏迷
中度昏迷
深昏迷
通过观察病人的六项病理生理反应，就能对昏迷程度作出正确判断：
1）呼唤睁眼反应（E）：
通过大声呼唤，看病人能否睁开眼睛（注意眼肿胀影响），即是否有睁眼觉醒反应，如果无则记为1 分
没有昏迷——有睁眼反应，记4~2 分
浅昏迷 ——无睁眼反应（E1）
中度昏迷——无睁眼反应（E1）
深昏迷 ——无睁眼反应（E1）
昏迷程度的观察和判断方法
2）询问应答反应（V）：
大声询问病人：“你现在在哪里？”，听语音应答反应如何，从而判断病人的定向能力，最高记5 分。
没有昏迷——能正确定向，记5~4分
浅昏迷——不能理解的言语，记3分
中度昏迷——无意义的单音词，记2分
深昏迷——无语音应答，记1分（V1）
3）痛感运动反应（M）：
通过强烈的疼痛刺激，看病人对痛感的肢体运动反应如何，最高记6分。
疼痛刺激的常用方法有：用力按压病人的眶上神经、用铅笔重压病人指甲床、针刺或棉签划病人足底。
昏迷程度的观察和判断方法
深昏迷：<8分
中度昏迷：9-11分
浅昏迷：12-14分
正常：15分
4-7分预后极差，
昏迷程度的观察和判断方法
没有昏迷——能听从口令随意运动或对痛觉定位，记6~5 分
浅昏迷——有痛苦表情和肢体躲避屈缩，记4 分（M4） 中度昏迷——肢体异常屈曲甚至角弓反张，记3~2 分
深昏迷——全身肌肉松弛、肢体运动全无，记1 分（M1）
上述睁眼、应答与运动反应这三个检查项目，是“格拉斯哥评分法”的全部组成部分；最高评分有15分，评分在8分以下（E1V3M4）则判断为昏迷，其中： 评分8~6分 浅昏迷
评分5~4分 中度昏迷
评分3分 深昏迷
“格拉斯哥评分法”是目前国际公认的定量判断昏迷程度的标准方法，在全世界得到广泛的应用。在急救中，由于时间紧迫和条件受限，对昏迷程度只需要定性而不需要定量地作出判断，故在急救中可以不用格拉斯哥评分。
昏迷程度的观察和判断方法
4）瞳孔大小及对光反应（P）：
动态观测瞳孔大小和对光反应，比较双侧的瞳孔变化，每隔5~10分钟观察并记录一次。
没有昏迷——双侧瞳孔等大等圆，直径约3~5毫米，对光反应灵敏。
浅昏迷——双侧瞳孔无明显改变，对光反应存在。
中度昏迷——双侧瞳孔可能不等大等圆，对光反应迟钝。
深昏迷——双侧瞳孔散大、固定，对光反应消失。
5）各种生理反射（R）：
生理反射是人类生来俱有的本能，属于最基本的低级神经反射，常见的有：角膜反射、咳嗽反射、腹壁反射、提睾反射、肌腱反射等，一旦陷入昏迷状态，这些生理反射就会减弱甚至消失：
浅昏迷——生理反射存在。
中度昏迷——生理反射迟钝。
深昏迷——生理反射消失。
昏迷程度的观察和判断方法
6）重要生命体征（S）：
体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP），