文档介绍：多发性创伤的护理查房
重症医学科第一组
2014年7月护理查房
查房目的
1、驾驭多发性创伤的概念
2、驾驭多发性创伤的诊断标准
3、了，予尼莫地平解除脑血管痉挛，予苯巴比妥抗癫痫抽搐。
5、患者系腘窝清除探查神经缝合，腘动脉吻合VSD覆盖引流术，予***碱、丹参改善微循环。
6、监测生命征、水电解质及酸碱平衡状况，留意神志瞳孔变更。
解剖
相关学问
多发性创伤概念：
多发性创伤是指在事故发生时，同一样伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器较严峻损伤，且至少有一处是致命的。
复合伤
多处伤
联合伤
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，
如***爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤
是指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤，
如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。
指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有
时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，
因此往往把此两处伤称为联合伤。联合伤亦称多发伤。
多发伤急救援理措施
一、呼吸道护理:严峻多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应快速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，刚好吸净呼吸道分泌物，予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。
若无呼吸、心跳者，则马上行气管插管术和心肺复苏术。必要时呼吸机协助呼吸，刚好有效的氧疗提高病人的血氧饱和度。
多发伤急救援理措施
二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病理生理变更是有效血容量不足导致微循环障碍，所以，刚好有效的补液是订正创伤性休克的最主要措施。
快速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，接受18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，订正休克。依据患者的血压、中心静脉压、尿量调整液体滴速。
多发伤急救援理措施
三、VSD管道护理：VSD又称负压封闭引流，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织。
作用：能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进愈合，粘贴上半透亮膜，可阻挡外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。
VSD的指征
（1)重软组织挫裂伤及软组织缺损；
（2)大的血肿或积液；
（3)骨筋膜室综合征；
（4)开放性骨折可能或合并感染者；
（5)关节腔感染需切开引流者；
（6)急慢性骨髓炎需开窗引流者；
（7)体表脓肿和化脓性感染；
（8)手术后切口感染。
（9)植皮术后的植皮区；
术后视察与处理要点
1 术后视察与处理留意视察体温、脉搏、创缘皮肤状况。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽簇新行II期，缝合或植皮。
2 封闭持续负压的视察与护理
—. 负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流瓶放于平安的位置，保持引流瓶低于伤口60—100cm，保持局部负压封闭状态。引流量占引流瓶三分之二时应更换引流瓶更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。视察引流量的量，性质，颜色，发觉异样应刚好报告医师。
3 难过的视察与护理护士应了解难过的性质、程度，正确评估难过的水平，了解其影响因素，必要时赐予确定量的镇痛药，可运用放松疗法以分散其留意力。
4 养分的视察与护理激励患者进食高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。
5 指导功能熬炼主要的熬炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能熬炼，可有效地防止关节僵硬等并发症的发生。
6 心理活动的视察与护理具体介绍VSD治疗创面的内容，消退患者的惊惶心理，劝慰激励患者协作治疗、护理。
多发伤急救援理措施
四、循环系统护理：体温、脉搏、呼吸、血压、压力波形及心率的视察；皮肤末梢循环的视察；中心静脉压及有创动脉压的监测等。
五、心理护理：在抢救中几乎百分之百的病人有不同程度的心理恐惊，迫切要求得到最佳治疗及护理，尤其是对意识醒悟的病人，心理护理应当贯穿整个急救过程之中。严峻多发伤的早期救援，体现了“时间就是生命”。
严峻多发性创伤的诊断标准：
凡具备下述两条或两条以上者即可诊断为严峻多发性创伤
1、颅脑创伤：颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折者。
2、颌面部创伤：颌面部开放性骨折并大出血。
3、颈部创伤：颈部创伤伴大血管损伤、创伤性血肿或颈椎损伤。
4、胸部创伤：多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管损伤、气管损伤、膈肌裂开、连枷胸或心脏压塞。
5、腹部创伤：腹腔内出血、内脏损伤。
6、骨盆部创伤：骨盆骨折伴后腹膜血肿及