文档介绍：医保科工作总结
一、做好职工医保医疗费用报销工作。
截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，，；完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次
医保科工作总结
一、做好职工医保医疗费用报销工作。
截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，，；完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次，审核医疗费用计30381万元，；核查外伤病人70人次，；答复信访130件，提案议案8件；发放离休干部XX年度医疗费节余奖励款282人次，。
二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和XX年特殊医疗救助审核工作。
截止6月底，，共实施社会医疗救助321人次，；审核特殊医疗救助费用631人次，。
三、加强对定点单位的审核稽查工作。
半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，。
四、进一步扩大定点单位范围。
我们对申报的64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考察,最后根据统筹规划、合理布局的原则确定了9家零售药店和4家医疗
《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的相关规定。
针对当前工作中存在的问题，我们将进一步加强对定点医疗机构、零售药店的审核稽查，通过建立考核指标体系和准入退出制度来监督定点单位的医疗服务行为，降低不合理费用的支出；同时探讨新的医疗费用审核和结算方式，比如医疗费用抽样审核和单病种结算办法，从而提高工作效率，合理控制医保基金支出，完善医疗保险管理机制，力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶，树立社保经办机构的新形象。
XX年9月，职工医疗保险科共审核医疗费用414058人次，，其中窗口医疗费用报销615人次，，；审核定点单位联网医疗费用413443人次，，；拨付定点单位联网医疗费用达3319万元；办理困难群众社会医疗救助40人次，；；办理各类信访回复18件。
9月份，接群众举报,反映某定点零售药店存在不按处方规定配（售）药品、将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的问题。
为此，劳保局立即成立了专项稽查小组，多方调查取