文档介绍：心理治疗在精神的应用与趋势
齐齐哈尔民康医院王彦军
一、心理学定义
二、生物—心理—社会医学模式
三、心理学与精神病学的区分和联系
四、心理治疗
五、心理治疗人员
六、心理治疗师与精神科医生的分工与合作
七、心理治疗的对象和
4，通常起病于儿童与青少年的行为与心情障碍；
5，***人格与行为障碍；
6，运用精神活性物质所致的精神和行为障碍；
7，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；
8，心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。
在以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的协助手段。
很多探讨显示：
药物治疗+心理治疗效果≥单独运用药物和单独使专心理治疗
心理治疗的禁忌症主要包括：
精神病性障碍的急性期患者，伴有兴奋冲动及其它严峻意识障碍、认知损害和心情紊乱等症状，不能协作心理治疗的状况。
伴有严峻的躯体疾病患者，无法协作心理治疗的状况。
按学术思想可分为：
精神分析及心理动力学心理治疗，人本主义治疗（来访者中心疗法），认知行为治疗(CBT)。
依据治疗对象可分为：
个体治疗，夫妻治疗或者婚姻治疗，家庭治疗和团体治疗。
八，心理治疗的分类
《心理治疗规范》中选取了13种心理治疗技术作为医疗机构内适宜技术进行推广,并实施规范化管理。
1，支持性心理治疗及关系技术
2，示意—催眠治疗技术
3，说明性心理治疗技术
4，人本主义心理治疗
5，精神分析及心理动力学治疗
6，行为治疗。
7，认知治疗。
8，家庭治疗。
9，危机干预。
10，团体心理治疗。
11，森田疗法。
12，道家认知疗法。
13，表达性艺术治疗。
各种心理询问或者心理治疗必需遵守伦理、法规、法律、和技术规范指导。
1，心理治疗师应接受相应的专业培训和实力评估，当自身专业学问和实力以及所在场所条件不能满足服务对象须要时，应刚好转介。
2，心理治疗师应当敬重服务对象，建立良好的，促进其成长和发展的关系，不得建立其它关系。
3，心理治疗师应当敬重服务对象的知情同意权，让治疗对象知道服务目的、主要内容及局限性、自身权益等信息。
4，心理治疗师应当遵循保密原则，敬重和爱护服务对象的隐私。服务对象违反法律、法规和专业伦理范围另有规定的除外。
九：认知行为治疗（CBT）
张女士，42岁，离异，在一家保险公司工作。她的抑郁症状主要表现为对活动失去爱好，对过去感到懊悔，对将来丢失志气，简洁激惹，常常自我指责。常常思维反刍，内容多围绕目前状况和导致离异的一些事务。张女士觉得自己的抑郁与离异有关，自己常常与前夫就6岁儿子的抚养权和支付儿子生活费方面发生争吵，担忧自己与前夫的分歧会对儿子成长产生不良的影响。
CBT看抑郁一
她也谈到自己的收入问题，说到仅凭自己的收入不确定能维持现有的生活。在社会支持方面，自己和母亲之间存在冲突，觉得母亲不像自己所希望的那样支持自己。张女士在贝克抑郁问卷测验（BDI-II）得分17分（属于中度抑郁），当前及过往都没有***意念，也没有酗酒和其他物质滥用的历史，目前没有服用抗抑郁药物（但为了睡眠而服用过药物）。
抑郁症过去主要应用药物治疗（和电休克）治疗。，抑郁症治疗除药物治疗外，还可以选择包括认知疗法在内的心理治疗方式。
两种选择：药物治疗或心理治疗
疗效：两种疗法的比较
 
很多不同的探讨都证明针对抑郁症的认知行为治疗（CBT）和药物治疗的有效性，CBT治疗通常和药物治疗的效果相当，甚至在某些探讨中显得更好。
CBT相对于药物治疗的好处是较少病人复发。基于1-2年的随访，CBT治疗后的平均复发风险为25%，而药物治疗的复发风险为60%（Glogcuen等，1998）。其他探讨表明大多数患者能够把认知行为治疗的疗效保持到12月之后。（Bulter等人，2006；Williams等人，1997；DeRubeis等，2005）。
在预防复发方面
对于张女士来说，她首先选择了认知行为治疗，至于药物治疗也可以作为一种选择，我给她介绍了精神科医生，不过她担忧药物治疗的副作用问题。还因为她的问题有明显的心理社会因素。
（一）抑郁症九大症状（第一、二项为核心症状）
（1）心境抑郁：感到哀痛、空虚、无望，或表现流泪等
（2）丢失爱好或愉悦感：对全部或几乎全部活动爱好或乐趣削减
（3）体重（食欲）减轻或增加：在未节食状况下体重减轻或体重增加，或者食欲减退或增加
（4）失眠或睡眠过多
（5）疲惫或精力不足
CBT看抑郁症二：抑郁症诊断和CBT对抑郁症的理解
（6）精神运动性激越或迟滞：激越是指病人脑中反复思索一些没有目的的事情，思维内容无条理，大脑持续处于惊惶状态。
（7）无价值感或内疚感：感到自己毫无价值，不适当的感到内疚
（8）思索