文档介绍：术前应用不同剂量吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果对比分析
 
 
【摘要】目的：探讨术前应用不同剂量吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果。方法：:选取2015年8缺少的重要手段，它不仅有直观的诊断效能，还具有操作时间短、创伤小等传统开放手术所不可比拟的优越性。但无论是诊断性还是治疗性ERCP均是微创或有创性技术，术后并发症是难以避免的，而且少部分并发症是致命的，在一定程度上限制了ERCP在临床上的广泛应用[2]。近年来多数国内外学者都在努力寻找各种方法降低术后胰腺炎、高淀粉酶血症等并发症的发生率，以此来提高ERCP诊疗效果。本文以198例行ERCP诊疗的患者作为，旨在探讨术前应用不同剂量吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果，具体报道如下。

收集2015年8月至2017年8月我院收治的198例拟行ERCP诊治的患者的作为研究对象，其中男性111例，女性87例，年龄22～88岁，平均年龄为
（±）岁。纳入标准：（1）所有患者均符合ERCP治疗指征，且无内镜检查禁忌症；（2）术前血清淀粉酶均正常；（3）经医院伦理会批准者，患者及家属均知情本次研究并签署知情同意书参与本次研究；（4）年龄22～88岁。排除标准：（1）严重胆道感染者；（2）合并严重心、脑、肾等脏器损伤者；（3）存在精神障碍者；（4）妊娠期或者哺乳期妇女；（5）近1各月内使用过非甾体类抗炎药者。采用随机数字表达法将198例患者分为A组62例、B组70例和C组66例，3组患者一般临床资料比较无统计学差异（P>），具有可比性。

3组患者术前均禁食、禁饮8h，术前常规静脉注射三莨菪碱（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41023400）10mg、***（广东三才石歧制药有限公司，国药准字H63012002）5mg～10mg、盐酸哌替啶（青海制药厂有限公司，国药准字H63020017）50mg，术前30min均予吲哚美辛栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H42021462）纳肛，A组剂量为50mg、B组剂量为100mg、C组剂量为150mg。患者取俯卧位，常规进镜至十二指肠降部后拉直镜身，摆好乳头位置，导丝辅助切开刀从乳头开口向11～12点方向行选择性胆管插管，插管成功后进行EST及取石、扩张，支架置入等各种治疗操作。胆总管取石患者术后常规留置鼻胆管引流。所有ERCP治疗患者术后予心电监护、吸氧、禁食、抑酸、抗炎、止血及抑制胰腺分泌等常规治疗。

分别于术前及ERCP术后6h、12h、24h监测血清淀粉酶水平以及患者腹痛、发热、恶心、呕吐等情况，观察3组胰腺炎和高淀粉酶血症发生例数和严重程度。

胰腺炎诊断标准：参照Cotton标准[3]进行诊断并对其严重程度进行分级：ERCP术后出现持续性的胰腺炎相关的腹痛等临床症状，伴术后24h内血清淀粉酶超过正常值3倍以上，影像学检查提示胰腺肿大，这3项指标具备其中两项即可诊断为胰腺炎。轻型胰腺炎定义为延长原住院时间2～3d，中型为延长4～10d，重度为延长10d以上，出现局部或全身并发症，需ICU治疗或侵入性治疗。高淀粉酶血症诊断标准：参考199