文档介绍：急性胃炎临床超声的诊断价值探讨
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【摘要】目的：应用回声型显影剂胃肠道造影观察急性胃炎的声像图特征,探讨超声对急性胃炎的诊断价值。方法：本组190例,男133例开放关闭等；并将资料存档于电脑工作站中。
2检查结果
本组190例均经超声诊断。胃炎182例,多发性胃溃疡7例,胃癌1例。胃镜检查187例均为急性胃炎。%,%。声像图主要表现:①胃窦、胃角和胃小弯均可见病变。胃壁病变呈弥漫性、对称性、增厚、肿胀、低回声。胃壁厚度为5~15mm,粘膜层增厚,肌层增厚。②病变胃黏膜明显水肿,皱襞肿胀、粗大,表面欠光滑、平整,可见不规则点状、片状强回声附着,胃壁层次结构清晰,黏膜下层强回声带连续性完整；③病变部位胃腔相对变小,胃壁蠕动常减弱,胃幽门孔常关闭不佳,呈持续开放状态；④部分患者在胃窦周围可见肿大淋巴结回声；⑤经消炎抗酸治疗2～3天后,上述声像图表现可明显减轻或消失。
3结果
胃超声造影与常规超声在诊断急性胃炎、胃溃疡和平滑肌瘤中的超声诊断和常规超声诊断胃疾病的敏感性和特异性，差异无统计学意义(P>0。05)。胃超声造影诊断胃癌敏感性、特异性高于常规超声差异有统计学意义(P<0．05)。
3讨论
胃作为人类疾病高发的消化器官,在禁食状态下趋于萎缩。气候干燥,胃病发病率高。胃癌的发病率是我国胃癌高发区之一。超声是观察胃结构最简单的方法之一,但由于胃内气体、分泌液和胃液的含量容易干扰胃壁的结构和形态,因此
很难准确地观察胃壁的结构和形态。一些小病灶是很难观察到的,并且有许多干扰因素。对于胃部疾病诊断的方式还有胃镜、X线钡剂造影，但是这些方法也有其相应的缺点，胃镜不仅存在一定的创伤性，同时呃逆反应较严重，患者依从性较差，X线钡剂造影虽然对于患者直观上的影响不是十分明显，但是钡剂造影不仅造成的辐射损伤还会给患者造成身体上和心理上的负担，很难广泛的用于胃部疾病的普查和筛选。另外CT、MRI、DSA及超声内窥镜检查在临床也有应用，但是由于其费用较高，容易受到客观条件和病情不断进展的限制峥用。通过观察本研究结果表明，胃超声造影和常规超声对急性胃炎、胃溃疡、胃平滑肌瘤的敏感性、特异性无明显差异，提示胃超声造影诊断急性胃炎、胃溃疡、胃平滑肌瘤的敏感性、特异性虽然高于常规超声检查，但是差异没有统计学意义，说明胃部良性病变在超声造影下较小、病变部位较浅，敏感性、特异性和常规超声检查差异不是十分明显，但是胃部病变的超声造影检查声像图具有一定的规律性：①急性胃炎声像:胃壁有轻度和均匀增厚,回声增强或减弱,各层次基本清楚,胃粘膜回声连续或中断,局部出现,斑块状强回声,如有减弱直至消失。②胃溃疡声像：胃壁有局限I生的增厚，厚度小于15mm，回声稍微偏低，胃黏膜面有不规则凹陷。并且覆盖黏液气体形成强回声光板，凹陷周围胃壁层次比较模糊，恢复期可能没有强回声，局部蠕动逐步消失，多发生于胃窦和胃小弯。③胃平滑肌瘤声像：按照生长方向可以分为腔内、腔外和胃壁间型，胃黏膜和胃黏膜下层有连续。胃癌超声造影诊断敏感性、特异性均明显高于常规超声，胃癌声像：胃壁有不规则增厚性隆起，回声比较低，表面呈现凹凸不平，有溃疡声像表现，造影剂的充盈受到限制，胃腔比较狭窄，层次蠕动消失，和周