文档介绍：（优选）C肾上腺皮质激素
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激素是由内分泌腺分泌的一类活性物质。
两类：
含氮激素：易被消化酶破坏，不宜口服。
甾体激素：不被消化酶破坏，可口服。
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第一4. 抗休克：超大剂量的糖皮质激素可用于严重休克（感染中毒性休克）。
抗炎、抗免疫、抗毒作用的综合结果，也与以下因素有关：
①稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）的形成。
②扩张痉挛血管，降低血管对某些缩血管物质的敏感性，改善微循环；
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5. 血液、造血系统： 刺激骨髓造血机能
* 增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、血小板
* 降低：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。
具有迅速而良好的退热作用，可能与其能抑制体温中枢
对致热原的反应，稳定溶酶体膜，减少内源性热源的释放
有关，但在发热诊断未明前，不可滥用，以免掩盖症状使诊断发生困难。
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糖皮质激素的作用
7. 中枢神经： 兴奋性提高， 可诱发精神失常。
* 精神病、癫痫患者慎用
：可造成骨质疏松。
：
可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，
降低胃肠粘膜的抵抗力，大剂量可诱发或加重溃疡。
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糖皮质激素的作用
11. 对代谢的影响：
糖代谢：肝糖元↑、肌糖原↑、血糖↑
蛋白质代谢：促进分解，抑制合成
脂肪代谢：促进分解，使脂肪重新分布
具有水钠潴留、排钾、排钙作用
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有效的抗菌药物+糖皮质激素
病毒性感染一般不用糖皮质激素
2、治疗炎症及防止其后遗症
结核性脑膜炎、胸膜炎、心包炎、脑炎、
关节炎烧伤后疤痕挛缩、睾丸炎、虹膜炎、角膜炎及视网膜炎等。
【临床应用】
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主要用肾上腺素受体激动药和抗组***药，GCs辅助治疗
临床应用
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感染性休克 首选 在有效的抗菌药物治疗前提下，及早、短时间突击使用大剂量
过敏性休克 与首选药肾上腺素合用
低血容量性休克 补液补电解质，合用超大剂量
临床应用
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急性淋巴细胞性白血病，再障、血小板减少症等
用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症，脑垂体前叶功能减退症以及肾上腺次全切除。
临床应用
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【不良反应】
（1）类肾上腺皮质功能亢进综合征
脂类代谢和水盐代谢紊乱所致
脂肪重新分布，形成向心性肥胖
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满月脸
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轻度：
皮肤变薄
肌肉萎缩
痤疮
浮肿
低血钾
高血压
精神症状
重度：
易于感染
骨质疏松
糖尿病
消化性溃疡
停药反应
糖皮质激素不良反应
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（2）诱发或加重感染
免疫抑制作用，结核病患者并用抗结核药
（3）诱发或加重溃疡
刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，减弱胃粘膜
的保护作用
（4）其他：
骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、抑制生长发育等
【不良反应】
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外用糖皮质激素制剂
长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依赖性等。
注意事项：①强效糖皮质激素避免连续使用超过2周;②禁止长期连续使用; ③强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处，老人和儿童慎大面积应用。
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如果单独应用激素软膏，虽
然有些患者的症状能得到暂时
缓解，皮肤红肿、瘙痒会有所
减轻。但是，由于激素同时可
以抑制局部免疫反应，滥用激
素软膏往往会造成皮肤细菌和真菌的繁殖，加重感染，甚至诱发新的皮肤疾病。
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（1）肾上腺皮质功能不全
全身不适、肌无力、低血糖、低血压
不良反应
（2）反跳现象
机制：长期大剂量使用GS反馈性地抑制垂体－肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。
对激素依赖
病情未完全控制
原病复发或恶化
停药
减量过快
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禁忌证
病毒感染（麻疹、水痘、真菌感染）、严重精神病和癫痫，活动性消化