文档介绍：慢性阻塞性肺疾病
主要内容
疾病简析
临床资料
护 理
第一页，共五十二页。
慢性阻塞性肺疾病
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疾病 简介
定 义
病因
治疗原则
临床痰，部分患者在清晨较多
合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
气喘和胸闷不是COPD的特异性症状。
部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
咳痰
气喘和胸闷
咳痰和气喘，胸闷
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确认COPD的关键点
肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准， FEV1/FVC<70%是COPD的重要提示
有接触危险因素的病史，尤其是长期吸烟
有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现
还有可能出现影像学、生化检验的相应改变
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作为检测呼吸衰竭的指标
血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症
呼吸衰竭的血气诊断标准为：静息状态下海平面吸空气时PaO2<60 mmHg，或者伴有PaCO2增高>50 mmHg
实验室检查之血气分析
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血液检查：医生通过检查血液中与炎症相关的因素，判断COPD的病情。在COPD的急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高
痰液检查：医生通过痰液检查发现病人肺部细菌感染情况。在COPD急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长
其他生化检查
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COPD患者的肺容积增大
胸廓前后径增宽,
肋骨平直、肋间隙增宽，
膈肌下降且变平,
心脏呈垂位心影狭长
COPD患者的肺含气量增多
两肺野透亮度增强
肺纹理减少、纤细、稀疏和变直
实验室检查之X线检查
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慢阻肺
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视诊
触诊
叩诊
听诊
桶状胸，呼吸浅快
触觉语颤，减弱或消失
过清音，心浊音界缩小 肺下界和肝浊音界
心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长.
体 征
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并发症
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并发症
自发性
气胸
吸衰竭
慢性呼
肺性脑病
慢性肺源
性心脏病
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戒烟和自我管理教育
支气管扩张剂
肺康复
吸入性的糖皮质激素
吸氧治疗
手术
根据病情的严重程度而采取相应措施
COPD的治疗方案
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COPD的严重程度分级？
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COPD严重程度分级
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分级
0 级：高危
Ⅰ级：轻度
Ⅱ级：中度
Ⅲ级：重度
Ⅳ级：极重度
分级标准
有罹患COPD的危险因素 肺功能正常范围 有慢性咳嗽、咳痰症状
有或无咳嗽、咳痰症状
有或无咳嗽、咳痰症状
有或无咳嗽、咳痰症状
伴慢性呼衰
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护 理
评价
措施
护理
目标
护理
诊断
评估
气体交换受损
清理呼吸道无效
焦虑
活动无耐力
营养失调
有皮肤完整性受损危险
便秘
潜在并发症
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护理措施
（一）一般护理
（二）病情观察
（三）对症护理
（四）治疗配合
遵医嘱给予氧疗。
对COPD病人提倡长期家庭氧疗。
呼吸衰竭者，应持续低流量（1-2L /min )、低浓度（25%-29%）吸氧。
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护理措施
2．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。
③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
④支气管舒张剂：沙丁***醇、氨茶碱缓释片。
⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
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护理措施
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康复训练