文档介绍：: .
附件 1
矿山企业（盖章）：
年月日

- 12 -山东省绿色矿山建设自评估报告

一、矿山简介
简明扼要介绍企业基本情况。
（一）矿山概况
，包括矿山企业历史、企业法人、企业类型、
企业规模、主营业务、经营收益等基本情况。
，具体是指矿区所在地的地形、地貌、气象、
水文、植被等自然特征。
，包括矿区所在地经济发展水平、产业结构、
人口状况；交通、水电等基础设施状况。
（二）资源赋存条件
主要矿产资源及其他有益矿产的地质构造、矿床特征、矿
体厚度、稳定程度、资源量、可采条件等。
（三）矿山开发利用现状
设计类型、开采规模、开采方式、开采方法、开采标高、
开采阶段、主要产品、“三率”指标等简要介绍。
（四）基础设施条件
二、评估范围
明确本次评估的明确范围。
本次评估范围是（列明空间范围，包含地上地下）
- 13 -三、评估基准日
明确本次评估有效时间。评估有效期建议为一年，即从评
估基准日一年之内有效。评估目的在一年期内实现时，可以此
结果作为依据，超过一年，需要进行重新评估。
本次绿色矿山自评估基准日为××年××月××日。
四、对标自评
（一）绿色矿山建设实施方案建设成效评估
评述矿山企业绿色矿山建设实施方案所列建设任务及重点
工程完成情况，以及完成成效。
（二）对标自评
围绕绿色矿山建设要求和相关标准开展自评估，从矿区环
境、资源开发方式、资源综合利用、节能减排、矿山生态环境、
科技创新与数字化矿山、企业管理与企业形象等七个大方面评
价绿色矿山建设情况。逐项详细说明建设成效与主要指标测算
过程、结果，不得缺项、漏项。
五、评估过程
详述开展评估的过程，围绕评估指标，详述绿色矿山建设
情况，选择适合的评估方法，开展评估，得出评估结果。
（一）资料收集
（二）现场核查
（三）评估汇总
六、评估结论
- 14 -明确企业是否完成绿色矿山建设任务，是否达到绿色矿山
建设要求，是否达到绿色矿山建设标准。另外，绿色矿山建设
是一个持续动态过程，要明确未来建设方向。
七、相关材料
列出相关证照、重要管理制度、获奖证书、有关认定证书
等材料目录，并附相关材料复印件加盖公章。
展现矿山整体面貌的影像和图片资料。

- 15 -附件 3

山东省绿色矿山申报表

申报矿山名称：
法定代表人（签字）：

（申报矿山企业盖章）