《复杂先心诊断规范》.ppt

文档介绍：复杂先心病影像诊断
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复杂先心病的节段诊断方法
内脏位置
心脏位置、心尖指向
内脏与心房关系
心房与心室连接关系
心室与大动脉连接关系
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§1内脏位置
肝脏位置 ： 右房接左室，可位于右侧，也可位于左侧
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心室判断
心室形状：
左室四腔面--椭圆形，短轴面--圆形
右室四腔面--三角形，短轴面—新月形
房室瓣：
二尖瓣 三尖瓣
室间隔附着点 - 隔瓣低
房室瓣数目 2枚 3枚
房室瓣形状 前瓣长，后瓣宽短 隔瓣短小，前瓣长
短轴开放鱼口形 开口圆、袖口状
关闭线形 关闭花瓣形
室间隔关系 前瓣部分连间隔 隔瓣只与间隔连接
部分连主动脉后壁
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心室判断
腱索 腱索不与室间隔连接 隔瓣腱索连接室间隔

乳头肌 左室乳头肌发自左室壁 右室四腔面一组
相距近，四腔面前乳头肌 乳头肌发自近间隔的心尖
－左室前侧壁，长轴面后
乳头肌－左室后壁

调节束 左室无此结构 右室内肌束自室间隔
连于右室游离壁
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心室判断
肌小梁结构：
心室内膜凸凹不平的肌肉柱形成小梁，右室肌小梁粗大，左室肌小梁细小，因而右室腔粗糙不平，左室腔较平滑
流出道构成：
右室流出道为肌性管道称漏斗部，三尖瓣组织与肺动脉瓣不连续，有圆锥阻隔。
左室流出道由二尖瓣前叶和室间隔基段形成，二尖瓣与主动脉后壁连续，无肌性圆锥阻隔
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判断心室 小结
房室瓣
房室瓣总与心室对应而不与心房对应，即二尖瓣总是与左室连接，三尖瓣总是与右室连接。因此，确定房室瓣即可确定心室位置。
调节束
右室腔内调节束是右室的特殊结构
左室腔无调节束
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§5：心室与大动脉连接
心室--大动脉连接正常：
左室与主动脉连接， 右室与肺动脉连接
心室--大动脉连接异常：
左室与肺动脉连接， 右室与主动脉连接
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判定主动脉和肺动脉
主动脉 肺动脉
窦部 膨大 不明显
冠状动脉 有开口 无开口
主干 升主--弓部 主干短
分支 头壁动脉 分为左右支
走行 分支后延续 无延续
★不能依动脉粗细区分主、肺动脉！
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大动脉关系判断
大动脉关系正常
正位型正常大动脉关系（S）
主动脉瓣位于肺动脉瓣右后方
肺动脉瓣位于主动脉瓣左前方
反位型正常大动脉关系 （I）
主动脉瓣位于肺动脉瓣左后方
肺动脉瓣位于主动脉瓣右前方
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大动脉关系判断
大动脉关系异常