文档介绍：Training course design
胃癌化疗方案
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概述
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2019年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在Training course design
胃癌化疗方案
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概述
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2019年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。
治疗方案
同步放化疗方案
化学治疗方案
.姑息化疗
.辅助化疗
.新增辅助化疗
同步放化疗的化疗方案
宜采用以5-氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他滨为基础方案的同步化放疗。
治疗方案
治疗方案
化学治疗
应当严格掌握临床适应症，并在肿瘤内科医生的指导下施行。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿、避免治疗过度或治疗不足。及时评估化疗疗效，密切监测及防治不良反应，并酌情调整药物和（或）剂量。
治疗方案
姑息化疗
目的为缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者。
常用的系统化疗药物包括：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等
治疗方案
辅助化疗
对象包括：术后病理分期为1期淋巴结转移者，术后病理分期为2期及以上者。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后3-4周开始，联合治疗在6个月内完成，单药化疗不宜超过1年。辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案，对临床病理分期为1期、体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗。
治疗方案
新辅助化疗
对无远处转移的局部进展期胃癌，推荐新辅助化疗。应当采用两药或三药联合的化疗方案，不宜单药应用。胃癌的新辅助化疗推荐ECF及其改良方案。新辅助化疗的时限一般不超过3个月，应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。
治疗方案
化疗方案
包括两药联合或三药联合方案，两药方案包括：5-FU/LV+顺铂（EP）、卡培他滨+顺铂(XP)、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）、FOLFOX、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。三药方案适用于体力状况良好的晚期胃癌患者。常用者包括：EFC及其衍生方案（EOX、ECX、EOF）,DCF及其改良方案等。对体力状态差、高龄患者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉醇类药物的单药化疗。
化疗方案
PFC: 每4周重复
药物
剂量
给药途径
给药时间
TAX
175mg/m2
静滴(3h)
第1天
5-Fu
750mg/m2
持续静滴(24h)
第1-5天
DDP
20mg/m2
静滴(2h)
第1-5天
化疗方案
CPT-11 +5-Fu/CF（FOLFIRI）：每2周重复
药物
剂量
给药途径
给药时间
伊立替康
180mg/m2
静滴90min
第1天
5-Fu
400mg/m2
静推
CF后即静推第1-2天
5-Fu
600mg/m2
连续静滴22h
5-Fu静推后第1-2天
CF
200mg/m2
静滴2h
第1-2天
化疗方案
药物
剂量
给药途径
给药时间
MMC
10mg/m2
静推
第1、8天
ADM
20mg/m2
静推
第1天
5-FU
300mg/m2
静推
第2、6天
FAM方案：每4周重复（一般不推荐使用）
治疗方案
5-Fu 是胃癌主要药物
DDP 是胃癌次要药物
新的化疗药物：紫杉醇，泰素蒂，伊立替康，L-OHP，卡培他滨，S-1，EAP，FP，FAMTX，
治疗方案
ECF
TC
FLP
FAM
FOLFOX4
FOLFIRI
EP
XP
XELOX
FOLFOX
FOLFIRI
EFC及其衍生方案（EOX、ECX、EOF）
DCF及其改良方案
谢谢聆听