文档介绍：外科片教学查房
第一页，共六十四页。
多发伤的
急救与护理
第二页，共六十四页。
汇报内容
多发伤的急救
1
进一步生命支持的护理
2
腹部损伤的临床表现及观察
3
位，正
确搬运病人。
确活动
躯体活动障碍
--- 与多处
骨折有关
身体部分
活动自如
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护理诊断(6)
I
，干燥。
，按时按 摩受压部位和皮肤护理
O
患者未发生压疮
P
有皮肤完整性受损的危险---
与骨折软组织损伤有关
第十九页，共六十四页。
护理诊断(7)
O
P
I
，
及严密巡视。
2. 讲述疾病治疗，
加强沟通。
，
并理解患者
沟通障碍 ---
与抑郁症有关
患者能够
配合治疗
第二十页，共六十四页。
护理诊断(8)
1
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3
2
3
P
加强基础护理
I
生活部分能自理
O
自理能力缺陷 ----
与急性期需绝对卧床有关
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三、腹部损伤的临床表现及观察
第二十二页，共六十四页。
胰腺损伤
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4
有上腹部
穿透伤或
严重挤压
伤史。
轻度损伤早期
多无特殊临床
症状和体征。
较重损伤者伤
后即出现上腹
部剧烈疼痛、
呕吐，甚至休
克。
较重的胰腺损
伤腹膜刺激征
为阳性，肠鸣
音减弱或消失。
血清淀粉酶增高
腹腔穿刺液或
灌洗液淀粉酶
升高，若高于
100U/dl，更具
有早期诊断意
义。
第二十三页，共六十四页。
内脏损伤
2
2
空腔脏器损伤：临床表腹腔穿刺可抽不凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至休克。
3
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减弱或消失，随着病情发展可有体温升高、脉细弱、气促、血压下降、肠麻痹等，严重者发生感染性休克.。
1
实质性脏器损伤主要是腹腔内出血，腹腔穿
刺可抽出不凝固血液。面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小,严重时血压不稳甚至休克。
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肝脏
直肠
脾脏
泌尿系
腹膜后十二
指肠破裂
胃十二指肠
内脏损伤的
判断
第二十五页，共六十四页。
四、围手术期的护理及其健康教育
第二十六页，共六十四页。
多发骨折
定义：凡两个或两个以上部位发生的骨折称为多发性骨折。
第二十七页，共六十四页。
多发骨折的处理
防残
恢复受伤肢体的功能
抢救生命
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右股骨开放性骨折伴感染
右肱骨、左尺桡骨骨折
L1、L2左侧横突骨折
右侧肩胛骨骨折
右锁骨骨折
左侧耻骨骨折
骶骨骨折
右眼眶壁骨折
多发肋骨骨折
该患者骨折部位
第二十九页，共六十四页。
第三十页，共六十四页。
第三十一页，共六十四页。
外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针的骨外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹等组成。
穿入骨骼的固定针通过固定夹等与连杆固定，达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。
第三十二页，共六十四页。
固定针
可调针杆夹钳
横夹钳
第三十三页，共六十四页。
第三十四页，共六十四页。
第三十五页，共六十四页。
外固定支架的禁忌症
因骨及软组织疾病而不适合置入螺钉的病人
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外固定的优点
对软组织覆盖干扰少
加压与延长随意调整
对开放性骨折的稳定非常有效
对骨的血供破坏少
操作简单
感染风险下良好的选择
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外固定的缺点
骨折后期骨成角畸形
病人不能忍受
钉道感染
笨重
限制关节活动
固定针穿过软组织
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外固定支架的护理
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外固定支架的调整
嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75 ％乙醇滴 2次，隔日更换敷料 1次。如局部渗出结痂，形成一个保护层，可不必去除