应试人员考前14天体温测量登记表.doc

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应试人员考前 14天体温测量登记表
姓名： 身份证号：
日期
体温(℃)
当日是否外出
（如有 ,填外出地点 )
当日家中是否有访客(访客30天 内是否有境外、中、高风险地区出
入1
应试人员考前 14天体温测量登记表
姓名： 身份证号：
日期
体温(℃)
当日是否外出
（如有 ,填外出地点 )
当日家中是否有访客(访客30天 内是否有境外、中、高风险地区出
入经历)
30天内是否出入境外
, 中、高风险地区
14天内是否出入外省 (如 有、填省市)
体征情况(正 常填写
良好,如有
发热、咳嗽、呼吸困
难等症状如实填写)
备 注
早
晚
有/无
是/否
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
2
月 日
注: ,弄虚作假而造成的不良后果,由应试人员本人承担相关责任 。
、A4纸打印后,手工填写,考试当日携带。
应试人员承诺:本人承诺所填信息真实准确 ,无虚假信息,如未报告真实有效信息, 所导致的后果,承担全部责任。
应试人员签字:
年 月 日