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中药的配伍原则和禁忌.ppt

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文档介绍

文档介绍:中药的配伍原则和禁忌
第一页,共三十二页。
学习目标
1、掌握中药的配伍原则。
2、掌握中药配伍禁忌。
3、熟悉妊娠用药禁忌。
4、了解服药禁忌。
第二页,共三十二页。
中药配伍原则
概念:
2味或2味以上的药物伍禁忌
2、中药注射液配伍禁忌
3、中西药物合用配伍禁忌
第八页,共三十二页。
本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌;
藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍判藜芦。
中药饮片配伍禁忌
十八反
第九页,共三十二页。
第十页,共三十二页。
十八反列述了三组相反药,分别:
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;
乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;
藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。
第十一页,共三十二页。
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;
川乌草乌不顺犀,人参又忌五灵脂;
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺;
大凡修和看顺逆,炮监炙博莫相依。
十九畏
第十二页,共三十二页。
第十三页,共三十二页。
硫磺不宜与芒硝(包括玄明粉)同用;
水银不宜与砒霜同用;
狼毒不宜与密陀僧同用;
巴豆(包括巴豆霜)不宜与牵牛子同用;
丁香不宜与郁金同用;
芒硝不宜与三棱同用;
川乌、草乌(包括附子)不宜与犀角同用;
人参不宜与五灵脂同用;
官桂不宜与石脂同用;
第十四页,共三十二页。
对于“十八反”、“十九畏”作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但亦有持不同意见者,有人认为“十八反”、“十九畏”并非绝对禁忌,现代也有不少学者持不同看法。有的医药学家还认为,对于有的相反药同用时还能“相反相成”,产生较强的功效。倘若运用得当,可愈沉疴痼疾。
第十五页,共三十二页。
当前,由于对“十八反”、“十九畏”的实验研究、临床研究尚处在初期阶段,多数学者认为,现在决定其取舍还为时过早,有待进一步的实验研究与临床研究研究。故凡属“十八反”、“十九畏”的药对,若无充分根据和应用经验,一般不应盲目使用。
第十六页,共三十二页。
如何正确看待十八反与十九畏
1、古人用药经验,不可轻易否定
2、药典列为禁忌配伍,不可配伍使用
3、对有些配伍进一步研究,了解其配伍有无毒性或毒性大小,以便客观、区别对待。
第十七页,共三十二页。
十九畏与相畏的区别:
“十九畏”与“相畏”是两回事,不能混淆。
(1)“十九畏”作为配伍禁忌,原则上应避免配用。
(2)“相畏” 是一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,这是需要利用的配伍,在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了这一点。
第十八页,共三十二页。
第十九页,共三十二页。
妊娠用药禁忌
(一)妊娠禁忌药的含义:   妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外,禁忌使用的药物。
妇女妊娠期间,凡属剧毒、破血药、行气药、逐水药、峻泻药等毒性大、作用猛烈的药物,都有可能对孕妇或胎儿造成不同程度损害,应慎用或者禁用。
第二十页,共三十二页。
妊娠禁忌药不是用于堕胎,主要原因有: 1.从历史的角度来说,在我载堕胎药,主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待,而不是在寻求堕胎的有效药。 2.用妊娠禁忌药堕胎,既不可靠,也不安全。 3.能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。
第二十一页,共三十二页。
(二)妊娠禁忌药的分类 :  在为数众多的妊娠禁忌药中,不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的,因而在临床上也应区别对待。 将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类 。
1、禁用药:禁用药大多系剧毒药,或药性作用峻猛之品,及堕胎作用较强的药。
2、慎用药:慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。
第二十二页,共三十二页。
禁用药:水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药:牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
第二十三页,共三十二页。
第二十

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