文档介绍：超声诊学10肾上腺
第一节、肾上腺的超声解剖
一、肾上腺的位置
左侧肾上腺在左肾上极的内侧前方，胰尾的后上方和腹主动脉的外侧。
右侧肾上腺位于右肾上极的内上方、略偏前面。其内侧部分在下腔静脉后面，上方与肝脏隔一层腹膜相邻，后方与超声诊学10肾上腺
第一节、肾上腺的超声解剖
一、肾上腺的位置
左侧肾上腺在左肾上极的内侧前方，胰尾的后上方和腹主动脉的外侧。
右侧肾上腺位于右肾上极的内上方、略偏前面。其内侧部分在下腔静脉后面，上方与肝脏隔一层腹膜相邻，后方与膈肌脚相贴近。
正常肾上腺与周围脏器关系
正常肾上腺与周围脏器关系
第一节、肾上腺的超声解剖
二、肾上腺的大小、形态及重量
正常肾上腺每侧重3～5g，长40～60mm，宽20～30mm，厚仅2 ～8mm。
肾上腺形态：左侧呈月牙形，右侧呈三角形。切面呈三角形V字形Y字型或月牙形。
肾上腺重量受许多因素的影响有较大的出入，如年龄、全身内分泌功能的改变等。新生儿的肾上腺约为肾脏的1/3，出生后几天之内就明显变小。***的肾上腺仅为肾脏的1／13。
一、仪器
凸形探头较好。
由于肾上腺位置深，一般彩色多普勒血流对深部组织的显示效果较差。
探头频率采用3．5MHz、5MHz、。***～3．75MHz，儿童和瘦小的***用5MHz，新生儿7．5MHz或更高频率。
第二节、仪器及探测方法
二、体位、探测方法和途径
肾上腺探测应在空腹时进行，腹部胀气病人，须用轻泻剂或消胀片后才能得到较好的效果。
第二节、仪器及探测方法
肾上腺的探测途径很多，文献报道的有以下几种
第二节、仪器及探测方法
1、仰卧位经肋间途径
2、仰卧位经侧腰部途径
3、俯卧位经背部途径
①斜切扫查
②纵切扫查
③横向扫查
4、仰卧位经腹途径
肾上腺肿瘤在不同切面声像图中出现的部位
l 、右侧沿肋间切面右肾上腺肿瘤在膈肌、肝脏、和下腔静脉三者之间的狭长三角地带。
2、左侧沿肋间切面左肾上腺肿瘤在脾与腹主动脉之间，左肾往往未能进入图中，腹主动脉显示一小段。
3 、右肾上腺冠状切面右肾上腺肿瘤位于肝、右肾上极和脊柱之间。
第四节、肾上腺疾病声像图
一、皮质醇增多症
1、病理
2、临床表现
3、超声表现
病理
发病的原因，首先是皮质增生，其次为腺瘤，腺癌又次之。皮质增生是双侧病变，是垂体分泌促肾上腺皮质激素（ ACTH ）过多的结果，或垂体外病变产生一种类似ACTH的物质所致。肾上腺皮质肿瘤多为良性肿瘤，常为单侧性，直径约3cm左右，切面呈棕黄色，有完整的包膜。肾上腺皮质癌较少见，体积大，直径常在6～8cm之间。
临床表现
本病女多于男，多发生于中青年。表现为满月脸、水牛背、紫纹、多毛、高血压、血及尿中皮质醇增高、血浆促肾上腺皮质激素升高等。
声像图特点
皮质增生往往不能显示增厚的肾上腺，仅小部分病例获得增厚的肾上腺低回声区，肾上腺皮质结节样增生的出现类似小肿瘤的低回声区。
皮质腺瘤在肾上腺部位探及圆形或椭圆形低回声区，有球体感，边界回声较明亮，瘤体直径约3cm。腺瘤的瘤体大部为圆形或椭圆形，另一部分边界凹凸不齐。呈分叶状，内部回声或为均匀低回声，或为不均匀回声。
共同特点：即皮下脂肪层回声、肾周围脂肪层回声和肾上腺周围脂肪回声均明显增厚。皮肤下脂肪层呈低回声暗带、肾周围脂肪层为网状中等回声，CDFI显示效果差。
皮质腺瘤
皮质增生
二、原发性醛固***增多症
1、病理
2、临床表现
3、超声表现
原发性醛固***增多症
原发性醛固***增多症的主要病因为肾上腺皮质腺瘤，其次为皮质结节样增生，皮质腺癌甚少见。皮质腺瘤多为单发，肿瘤呈黄色，有完整的包膜。
原发性醛固***增多症
原发性醛固***增多症的主要症状是高血压、肌无力或麻痹、多尿三大症状，血压常为中等度升高，用降压药治疗效果差。麻痹常呈周期性发作，血钾低，尿钾高，多尿的出现较晚。继发性醛固***增多症是肾上腺以外的疾病引起。
本病患者一般均瘦。声像图中皮下脂肪层回声和肾周围脂肪层回声均薄。肾上腺病变的回声远较库欣综合征患者清晰，皮质腺瘤呈圆形或椭圆形低回声区，球体感极好．边界回声整齐、明亮，肿瘤的两侧边缘往往不如前后边界回声清晰，这种现象在极度消瘦的病人尤为明显。多数为 l～2cm。2cm 以上者为少数。腺瘤的声像图右侧较左侧清晰。，彩色血流图不在肿瘤内出现。
声像图特点
皮质腺瘤
三、皮质醇功能不全（艾