文档介绍：输液反应的临床表现及处理
概述
输液反应：最常见的反应是发热，常因输入制热物质而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡皮胶管表层附着硫化物等所致。
顾名思义，输液反应就是在吊/)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
二、心力衰竭、肺水肿
原因：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
症状：病人出现突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；病人面色苍白，出冷汗，严重者口鼻涌出大量泡沫血性液体，肺部听诊 可闻大量湿性啰音，血压下降，脉搏快而弱等症状。
输液反应中急性肺水肿的应急预案
1、在输液过程中，要密切观察病人情况，老人、儿童、心 肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和输液量
2、出现症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许时病人可取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷负担。必要时进行四肢轮扎。 （须每隔5－10分钟轮流放松肢体,待症状缓解后，止血带应逐渐解除)
3、给与高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，改善低氧血症。
4、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物， 以舒张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担。
5、安慰病人，解除病人的紧张情绪。
肺水肿抢救流程图
患者出现肺水肿症状
停止输液或将输液速度调至最低
通知医生，将患者安置为端坐位，双下肢下垂
吸氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精
遵医嘱用药，镇静、扩血管、强心
必要时进行四肢轮流结扎、隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带
记录抢救过程，严密观察
三、空气栓塞
原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液（如滴注甘露醇时）、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，低血压，紫绀，心动过速,心前区可听到持续的“水泡声，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
输液反应中空气栓塞的应急预案
1、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；
2、输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人守护；
3、发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫被吸收；
4、同时高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；
5、严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。
空气栓塞抢救流程
发现大量气体进入静脉
立即夹闭静脉通路
头低脚高左侧卧位
通知医生
吸氧或高压氧治疗
药物治疗
告知家属
记录原因及抢救过程
继续观察
四、局部反应处理 （药物外渗的处理）
小范围外渗
（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；喜疗妥膏剂使用方便，局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。
（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
大范围外渗
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢、局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
引起局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。
青紫部位 可以用硫酸镁湿敷,,其他的一般不需要做特殊性的处理
静脉炎：
表现：为局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，有明显触痛，有时伴发热等全身症状。       处理：停止在此静脉的输液，并抬高患肢，制动，局部用50%硫酸镁或95%酒精湿敷。
发生输液反应时的应急预案
1、患者发生输液反应时，应立即撤除所有液体，重新更换液体和输液器。
2、立即报告医