文档介绍：第四章消化系统疾病病人的护理
第三节消化性溃疡病人的护理
主讲人：
制作人：孙莹莹
.
.
病例分析
某男，41岁。上腹部烧灼痛反复发作，常发生于空腹或夜间，伴反酸、嗳气半年余。
辅助检查：胃液指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。
表现：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。严重频繁呕吐可致脱水和低钾低***性碱中毒，常继发营养不良。
上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现。
并发症
.
（4）癌变
少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。
并发症
.
概述
1
病因
2
临床表现
3
辅助检查
4
消化性溃疡病人的护理
治疗原则
5
护理诊断及护理措施
6
.
1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查
确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检查和幽门螺杆菌检测。
2．X线钡餐检查胃镜检查
溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊价值。
辅助检查
.
胃镜检查
.
3．幽门螺杆菌检测
应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。
4．粪便隐血试验
隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃溃疡病人持续阳性，提示有癌变可能。
辅助检查
.
概述
1
病因
2
临床表现
3
辅助检查
4
消化性溃疡病人的护理
治疗原则
5
护理诊断及护理措施
6
.
治疗要点
治疗原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。
根除幽门螺杆菌治疗。
药物治疗：可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜药物两大类
抑制胃酸分泌的药物
H2受体拮抗剂:阻止组***与H2受体相结合
质子泵抑制剂：抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+、K+、ATP酶
常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。
.
手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效的顽固性溃疡可选择。
治疗要点
.
概述
1
病因
2
临床表现
3
辅助检查
4
消化性溃疡病人的护理
治疗原则
5
护理诊断及护理措施
6
.
护理诊断及合作性问题
3
慢性疼痛：腹痛
与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关
营养失调：低于机体需要量
上消化道出血
焦虑
与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关
知识缺乏
缺乏相关自我护理的知识
潜在并发症
上消化道出血
潜在并发症
上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
.
一般护理
1．休息与活动
溃疡活动期，症状较重或有并发症者，应卧床休息，以缓解疼痛等症状。
溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，避免餐后剧烈活动。
.
一般护理
2．饮食护理
（1）进餐方式：
①规律进食，定时定量，以维持正常消化活动的节律，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。
②少食多餐，避免过饱，少食可避免胃窦部过度扩张引起的促胃液素分泌增加，以减少胃酸对病灶的刺激，多餐可使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸，利于溃疡面的愈合。
③细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械刺激，同时咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。
.
一般护理
2．饮食护理
（2）食物选择：
①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。
②在溃疡活动期，主食应以面食为主，不****惯面食者以软米饭或米粥替代。
③脱脂牛奶具有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。
④脂肪摄取也应适量。
⑤避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。
⑥忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、酸醋及