文档介绍：消化性溃疡病人的护理
第一页，共六十一页。
消化性溃疡病人的护理
第二页，共六十一页。
概 述
1
护理评估
2
护理诊断及合作性问题
3
主要内容
护理措施
4
第身体状况
第二十四页，共六十一页。
3．并发症
（4）癌变
少数胃溃疡可癌变，但DU很少癌变。对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。
身体状况
第二十五页，共六十一页。
癌变
第二十六页，共六十一页。
男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，可能为 
A 阑尾炎 
B 胰腺炎
 C 胆囊炎
 D 溃疡穿孔
 E 肠梗阻
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某男，38岁，反复上腹疼痛3年，常于餐后3～4小时发作，进餐后可缓解，近一周解柏油样便，今天上午突然呕血400毫升，考虑
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某十二指肠溃疡患者，典型夜间腹痛2年，近1月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食食物，应考虑并发：
 A大出血 
B 慢性穿孔 
C 急性穿孔 
D 幽门梗阻
 E 溃疡癌变
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1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查
确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检查和幽门螺杆菌检测。
2．X线钡餐检查
溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊价值。
辅助检查
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胃镜检查
第三十一页，共六十一页。
胃角部突出腔外的龛影
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男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断
 A 反复便隐血试验 
B 胃镜+活检 
C 胃液分析
 D 钡透 
E B超
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3．幽门螺杆菌检测
应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。
4．粪便隐血试验
隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃溃疡病人持续阳性，提示有癌变可能。
辅助检查
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治疗要点
治疗原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。
药物治疗：①抑制胃酸分泌的药物有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，②胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。
根除幽门螺杆菌治疗
手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效的顽固性溃疡可选择。
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患者，张先生，55岁，上腹部间歇规律性疼痛10年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，劳累时易发作。自发病起来，张先生体重进行性下降，近来规律性疼痛消失，隐血试验持续阳性，担心害怕自己的病情，四处求医。
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护理诊断及合作性问题
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慢性疼痛：腹痛
营养失调：低于机体需要量
焦 虑
知 识 缺 乏
潜 在 并 发 症
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护理措施
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一般护理
并发症护理
病情观察
用药护理
心理护理
健康指导
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一般护理
1．休息与活动
溃疡活动期，症状较重或有并发症者，应卧床休息，以缓解疼痛等症状。
溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，避免餐后剧烈活动。
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一般护理
2．饮食护理 （掌握）
（1）进餐方式：
①规律进食，定时定量。以维持正常消化活动的节律，使胃酸分泌有规律
②少食多餐，避免过饱。少食可避免胃窦部过度扩张引起的促胃液素分泌增加；多餐可使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸，利于溃疡面的愈合。
③细嚼慢咽，中和胃酸。以减少对消化道过强的机械刺激。
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2．饮食护理 （掌握）
（2）食物选