文档介绍：癫痫概述 epilepsy
第一页，共四十七页。

：药物治疗
第二页，共四十七页。
*
WHO的定义是“
第十七页，共四十七页。
*
（3）局灶性发作继发性全面性发作
单纯局灶性发作→全面性发作
复杂局灶性发作→全面性发作
单纯局灶性发作→复杂局灶性发作→全面性发作
EEG（脑电图）局灶性放电迅速扩展为双侧同步全面性发放
第十八页，共四十七页。
*
附：2001年、2010年ILAE癫痫发作分类的建议
取消单纯局灶性发作和复杂局灶性发作的分法
主张用发作时的损伤程度来描述局灶性发作
发作时没有意识和知觉损害，伴有运动或自主神经成分，大致相当于单纯局灶性发作
发作时有意识和知觉损害大致相当于复杂部分性发作。
先兆：在局灶运动性发作或演变为全面性发作之前，出现的主观感觉或精神症状称之为先兆，先兆通常可以回忆，其特征可提示发作的起源
第十九页，共四十七页。
*
神经元异常过度放电始于双侧半球网络中（同步放电）并迅速扩布的发作（EEG双侧广泛发放）
多数有意识障碍，并可以是首发症状
运动症状呈双侧性
2、全面性发作 generalized seizure
第二十页，共四十七页。
*
1）典型失神起病突然，无先兆，两眼凝视，
突然停止正在进行的活动，持续数秒钟后意识恢复
发作后可继续原来的活动，对发作不能回忆，过度
换气可诱发其发作

（典型失神亚分类包括仅有愣神、伴阵挛、伴强直、伴失
张力、伴自动症、伴自主神经成分）
2010年ILAE简化了典型失神的亚分类，提出肌阵挛失神发
作；眼睑肌阵挛
（1）失神发作 absence seizures
第二十一页，共四十七页。
*
失神发作的起、止均较典型失神缓慢
肌张力改变也比典型失神更明显，不属于良性癫癎,多见于有广泛脑损害的患儿
如 Lennox-Gastaut 综合征
2) 不典型失神
第二十二页，共四十七页。
*
发作为突然、短暂、似触电状的肌肉收缩,可单个发作，亦可连续的发作。常累积颈部、躯干、四肢近端

肌阵挛也可见于非癫癎的情况如脊髓疾病，小
脑共济失调，锥体外系疾病,正常人睡眠时也可出
现（EEG正常)
（2）肌阵挛发作 myoclonic seizures
第二十三页，共四十七页。
*
发作时意识丧失，肢体、躯干及面部肌肉呈节律性抽动（无强直成分），频率减少时抽动的幅度不变
EEG发作期：10Hz以上快活动和慢波
有时棘慢复合波
发作间期：为棘慢或多棘慢复合波
（3）阵挛性发作 clonic seizures
第二十四页，共四十七页。
*
发作时全身肌肉强烈收缩，伴意识丧失，
固定于某种姿势，如头眼偏斜、双上肢屈曲
或伸直、呼吸暂停及发绀、或呈角弓反张状
持续5~20秒或更长
（4）强直性发作 Tonic seizures
第二十五页，共四十七页。
*
强直期：全身骨骼肌强直性收缩，可有尖叫一
声，突然跌倒，意识丧失，呼吸暂停与发绀，瞳
孔散大，四肢躯干强直，持续数秒至数十秒进入阵
挛期
阵挛期：全身反复、短促的猛烈屈曲性阵挛，
可伴有尿便失禁
发作后状态：昏睡，逐渐醒来过程中可有自动
症、头痛、疲乏
发作前可有先兆
（5）强直阵挛发作 tonic clonic seizures
第二十六页，共四十七页。
*
全身或躯体某部分的肌张力突然、短暂性丧失，而引起姿势的改变，表现头下垂、肩或肢体突然下垂、屈髋屈膝或跌倒。
（6）失张力发作 Atonic seizures
第二十七页，共四十七页。
*
癫癎性痉挛：
这种发作常见于婴儿痉挛，表现为点头、
伸臂或屈肘、弯腰、踢腿或屈腿等动作，其
肌肉收缩的整个过程大约1~3秒，发作常可
成串出现。由于痉挛可在婴儿期后才发病，
所以用癫癎性痉挛这一术语更恰当。
是否应将痉挛分类为局灶性、全面性或两者兼有，目前尚不能确定
3、不能明确的发作（2010年ILAE提出）
第二十八页，共四十七页。
*
多在1岁内起病，4~8月为高峰。
病因症状性或隐源性。
临床特征：频繁的痉挛发作（成串）；特异性高峰失律EEG；精神运动发育迟滞或倒退。
大多预后不良，属于难治性癫癎，惊厥难以控制可转变为Lennox-Gastaut综合征或其他类型发作。
婴儿痉挛(infantile spasm)　又称West综合征
第二十九页，共四十七页。
*
又称儿童期弥漫性慢棘-慢波（小发作变异型）癫痫性脑病