文档介绍：心电图学教程 Electrocardiogram teaching course
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG多与主波相反。
2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；
3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。
P P P
X 2X
过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律：
如 1正常＋1早搏称二联律
2正常＋1早搏称三联律。
偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat
频发单源性室性早搏（呈二联律） frequent unifocal ventricular premature beat (in the form of bigeminy)
短阵室性心动过速 a brief episode of ventricular tachycardia （连续三次以上早搏）
R-on-T现象
R-on-T phenomenon
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逸搏与逸搏心律
当上位节律发生病损或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征)或者因传导障碍而不能下传时，（如Ⅲ度房室传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅1－2个异位搏动称逸搏。
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① 房性逸搏 atrial escape
按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多见，房性最为少见。
② 交界性逸搏 junctional escape
③ 室性逸搏 ventricular escape
心电图特征
其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似，差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇后出现。
将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的QRS波形态与室性早搏的QRS波相似，其差别在于室性早搏的QRS波提前出现，而室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后出现。
室性早搏
室性逸搏
阵发性房性心动过速 paroxysmal atrial tachycardia, PAT
可见II异联T波增宽有切迹，提示房性心动过速的P'波与T波相重叠。
Ⅱ
V1
阵发性房性心动过速 paroxysmal atrial tachycardia, PAT
发作前
发作中
阵发性房性心动过速伴有房室传导阻滞
V1
V1
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阵发性交界性心动过速 paroxysmal junctional tachycardia, PJT
发作前
发作中
Ⅱ
Ⅱ
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阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT
房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见到，中间的P'波又常不易明辨，在临床意义 和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。
Ⅰ Ⅱ
V1 V6
发作前
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心电图特征
1. QRS波通常无增宽变形。
2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐。
室上性阵发性心动过速不一定具有器质性心脏疾患，但常有反复发作趋势。
发作中
Ⅰ Ⅱ
V1 V6
阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT
发作前
发作中
发作后
阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT
心电图特征
1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限>；
2. 常有继发性ST－T波改变；