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缺铁性贫血的诊疗措施演示文稿(共26页).ppt

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缺铁性贫血的诊疗措施演示文稿(共26页).ppt

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缺铁性贫血的诊疗措施演示文稿(共26页).ppt

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文档介绍

文档介绍:缺铁性贫血的诊疗措施演示文稿
第一页,共二十六页。
(优选)缺铁性贫血的诊疗措施
第二页,共二十六页。
讲授主要内容
IDA的定义
病因
临床表现
实验室检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
第三页,共二十六页。
缺铁性贫血的诊疗措施演示文稿
第一页,共二十六页。
(优选)缺铁性贫血的诊疗措施
第二页,共二十六页。
讲授主要内容
IDA的定义
病因
临床表现
实验室检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
第三页,共二十六页。
缺铁性贫血的定义
当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗殆尽,继之红细胞内铁缺乏,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
第四页,共二十六页。
缺铁性贫血的定义
红细胞内铁缺乏(IDE)
缺铁性贫血(IDA)
贮存铁耗竭(ID)
可分为三个阶段:
第五页,共二十六页。
认识铁缺乏症的三个阶段(ID、IDE和IDA),有助于早期诊断和防治
认识IDA单纯性与非单纯性之分,有助于寻找缺铁的病因和正确的治疗
单纯性IDA:因机体需铁量增加,铁摄入不足,或慢性失血、多次献血致体内铁缺乏
非单纯性IDA:机体铁缺乏,同时合并有感染、炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤
IDA
第六页,共二十六页。
正常铁代谢
铁在体内分布
健康成人体内含铁总量为3~
血红蛋白 65%铁(约2~3克)
肌红蛋白
各种酶
骨髓 30%铁 (约1~)
肝脏 为贮存铁
5%铁(~)
第七页,共二十六页。
铁是人体必需的微量元素
铁参与机体代谢:

血红蛋白的合成
氧运输
DNA合成
电子传递
游离铁有毒害作用
铁过多促发产生大量自由基,造成机体损伤
铁的需要量 十二指肠铁吸收
铁代谢调节机制
第八页,共二十六页。
食物中的高铁(Fe3+) 亚铁(Fe2+)
十二指肠细胞色素b
(即十二指肠刷状缘的正铁还原酶)
①贮存(铁蛋白内)
②组织利用(由转铁蛋白转运)
铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞(均对hepcidin信号敏感)
十二指肠肠细胞膜上的二价金属转运体1
十二指肠肠细胞内
正常铁吸收
第九页,共二十六页。
铁的运转
转铁
蛋白
Fe3+
Fe3+
转铁蛋白饱和度= 血清铁/总铁结合力
总铁结合力
血清铁
第十页,共二十六页。
病 因
需铁量增加而铁摄入不足:如儿童、孕妇
2. 铁吸收障碍:如胃大部切除术后、慢性腹泻等
3. 铁丢失过多
长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA,如慢性胃肠道失血,包括痔疮、消化性溃疡等
第十一页,共二十六页。
临床表现
:如溃疡、痔疮等
:乏力、头晕、耳鸣、心悸、纳差、头发黄稀、注意力减退、性格异常等

:眼睑苍白、唇色淡、甲床苍白
第十二页,共二十六页。
舌炎、嘴角炎
反甲
缺铁性吞咽困难(plummer-Vinson征)
神经、精神系统异常:异食癖(pica)
第十三页,共二十六页。
实验室检查
一、血象 呈小细胞低色素性贫血
第十四页,共二十六页。
血常规表现
中度贫血,呈小细胞低色素

第十五页,共二十六页。
二、骨髓象:幼红细胞呈“老核幼浆”现象
第十六页,共二十六页。
巨幼细胞性贫血“幼核老浆”
巨幼贫骨髓象:红系增生明显活跃,红系胞体及胞核均增大,核染质疏松呈细网状,胞质量丰富,呈核质发育不平衡,细胞核的发育落后于胞质
第十七页,共二十六页。
三、铁代谢
血清铁<
总铁结合力>
转铁蛋白饱和度<15%
血清铁蛋白<12μg/L
sTfR>8mg/L
第十八页,共二十六页。
骨髓涂片铁染色
第十九页,共二十六页。
第二十页,共二十六页。
四、红细胞内卟啉代谢
FEP>
ZPP>
FEP/Hb>
★锌卟啉增加也见于铅中毒、慢性感染、炎症、恶性肿瘤和铁幼粒细胞性贫血,故ZPP增加非IDA所特有
第二十一页,共二十六页。
诊 断

2.

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