文档介绍：髌骨骨折的护理演示文稿
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解剖概要
人体中最大的籽骨，股四头肌伸膝作用的主要支点。
与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。
股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不负重练****关节活动。 6 周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题。
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治疗措施
　　
适用于不能复位，不能部分切除的严重粉碎性骨折。术后石膏托固定 4 周，练****膝伸屈活动。
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疾病护理
术前护理
心理护理受伤后，患者膝关节产生剧烈疼痛，心理十分焦虑，入院后会有很多的疑问，对手术能否成功，术后患肢能否恢复正常功能，非常担心。针对这一重要的心理反应，应及时为患者做好心理护理，耐心回答患者提出的各种问题，并主动详细的为患者介绍有关疾病的内容，比如手术方法、手术预后，手术成功病例，以缓解患者的心理压力，使患者建立康复的信心，积极配合手术治疗。
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疾病护理
一般护理患者入院后以尽快完善术前各项检查，测量生命体症的各项指标，检查皮肤的完整性，了解患者有无既往史及药物过敏史，如有异常要及时通知主管医生，采取措施。
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疾病护理
皮肤护理遵医嘱给予备皮、***，备皮前应仔细检查皮肤情况，备皮时注意动作轻柔，避免给患者带来新的损伤及疼痛。备皮后协助患者将患肢清洗干净，急诊手术前要禁食禁水6小时以上。
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疾病护理
患肢护理　髌骨骨折患者术前因骨折引起疼痛肿胀，为防止骨折错位，应尽量减少患肢的活动，需要移动时可用棉花腿包扎或直夹板固定后再予以移动。术前教会患者练****股四头肌力量的方法和在床上使用便器的方法，并告之患者术后有可能出现的一些不适以及出现不适的一些对策。
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疾病护理
术后护理
一般护理手术后回病房，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意保护患肢及各种管道，防止脱落。密切观察生命体征和病情的变化。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项。患者术后因卧床，需给予生活上的护理，协助床上大小便和日常洗漱、进食、饭前饭后洗手，将日常用品、信号灯等放于患者易取之处。
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疾病护理
患肢护理术后给予患肢抬高。术后肿胀一般从术后2h开始至36h达到高峰，所以需要患者持续抬高患肢。高度应高于患者的心脏，以利于血液循环。同时，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练****br/>第三十六页，共五十页。
疾病护理
疼痛护理需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂。如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往往疗效不好，此时检查术区可感紧张，张力过高，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环，很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解，不需要用止痛药。
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疾病护理
体位护理　术后6小时患者可坐起，坐起时不必将患肢抬高。平卧时如有不适，其他关节可适当的活动。第一次下床，要注意防止因体位改变引起的意外，护士要给予帮助和指导。入厕时，患肢伸直搭于凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。
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疾病护理
患肢外固定护理
髌骨骨折术后需长腿石膏固定，目前很多医院已用关节固定支具代替石膏，为患肢带来了极大的方便。
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疾病护理
患肢外固定护理搬运病人时要注意保护支具，术后应观察病人支具的松紧度，观察末梢的血液循环，注意皮肤的色泽，温度，感觉，活动及肿胀等情况，若有肢端剧痛，发绀或苍白，皮肤温度降低，感觉减退，不能主动活动或被动活动时疼痛，都是缺血的表现，可能是由于绷带的压迫所至，应及时报告医生给与处理。另外要保持支具整洁，勿使尿、便、饮料等污染。固定期间，应在固定范围内进行肌肉收缩活动及固定以外的关节伸屈活动。支具拆除后，鼓励病人进行功能锻炼。
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疾病护理
并发症护理
感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折。感染一旦发生，容易导致骨折延缓不愈，甚至发生骨髓炎。应用抗生素、术中严格执行无菌操作、开放性骨折仔细清创等可以有效预防感