文档介绍：面神经炎诊治新进展
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定义
面神经炎又称贝尔麻痹（Bell’spalsy)
是由于面神经急性非化脓性炎症所致的周围性面神经麻痹。
核上瘫与核下瘫鉴别
大脑皮质运动区——皮质延髓束——面神经核——面神经面神经炎诊治新进展
Date
定义
面神经炎又称贝尔麻痹（Bell’spalsy)
是由于面神经急性非化脓性炎症所致的周围性面神经麻痹。
核上瘫与核下瘫鉴别
大脑皮质运动区——皮质延髓束——面神经核——面神经 ——面部各肌
双侧皮质延髓束支配面上部各肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌）
对侧皮质延髓束支配面下部各肌（颊肌、口轮匝肌等）
中枢性面瘫是病灶对侧下面部瘫痪（鼻唇沟变浅口角下垂）；周围性面瘫表现患侧上下面部瘫痪
面神经通路
面神经从桥脑尾端面神经核发出纤维先绕过展神经核，向前下行于听神经处穿出。再穿过蛛网膜下腔，在听神经上方进入内耳孔。以后经内听道及岩骨中狭长的骨性管腔（面神经管）下行，横过膝状神经节，最后由茎乳孔出颅腔，分布至面部表情肌。
病因
未完全阐明
无论是缺血或炎症所引起的局部面神经组织水肿，都会促使神经功能发生障碍而出现面瘫。
局部营养神经的血管因受风寒发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病
病毒感染所致的面神经炎或风湿性面神经炎都会产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致面神经麻痹
病原
近年研究发现面神经炎主要由病毒感染所致。其绝大部分是由I型单纯疱疹病毒(HSV-1)所致，此外，EB病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒也和面神经炎的发病有关。
病理变化
主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著
临床表现
面神经炎常为急性起病
任何年龄均可发病
但以20-40岁最多见
男性多于女性
2）抗病毒剂的应用
需早期应用
更昔洛韦 5mg/kg/次q12h静滴，疗程7-10天
干扰素 100万单位肌注 3-5天
3）维生素B族药物
可促进受损的面神经髓鞘的恢复
VitB1,VitB6,VitB12
弥可保500ug 静滴、肌注或口服，一天一次
神经节苷酯:促进轴突和突触生长。
4）理疗
急性期可予红外线照射或耳后茎乳孔周围的局部热敷等，以改善循环。此期不宜作强烈的刺激疗法
5）针刺疗法
急性期过后，为促进神经功能恢复和加强肌肉收缩，可给予瘫痪面肌电针治疗，电流强度逐渐增大
6）功能训练
只要患侧的面肌能动即应开始功能训练
进行皱眉、举额、用力闭眼、露齿、噘嘴、吹口哨、鼓腮等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩等。
对缩短病程有重要意义。
7）手术疗法
只对个别严重的病例进行
对严重的面神经麻痹，发病后2年仍不恢复者，可试行面神经与副神经，或面神经与膈神经吻合术，让副神经或膈神经近端长入面肌以恢复肌肉张力，保持安静时的对称面容。
8）护理
严重的面神经炎由于眼睑闭合不能，易引起角膜损害。要注意对眼睛的保护，不宜吹风和持续用眼，减少户外活动，外出或睡眠时以眼罩遮盖患侧眼睛。
预后
本病大多在发病1-2周后即开始好转，1-2月内症状明显改善。约2/3的患者其面瘫可完全自然痊愈
10%左右的病人留有不同程度的后遗症
thankyou