文档介绍：Training course design
颅内动脉瘤血管内治疗
1
颅内动脉瘤概论
动脉瘤分类
发病高峰年龄
发病率
出血的死亡率
治疗时机
破裂的颅内动脉瘤
Hunt 0-Ⅲ级 72小时治疗
未破裂Training course design
颅内动脉瘤血管内治疗
1
颅内动脉瘤概论
动脉瘤分类
发病高峰年龄
发病率
出血的死亡率
治疗时机
破裂的颅内动脉瘤
Hunt 0-Ⅲ级 72小时治疗
未破裂动脉瘤
动脉瘤大小、位置
患者症状
并存疾病
治疗意愿
血管内治疗策略
原理：利用瘤内血栓形成从而闭塞动脉瘤
大概分为两种基本的策略
破坏性方法
重建性方法
破坏性方法
即闭塞载瘤动脉
优点：
清醒状态手术，重复BOT实验
检查被闭塞血管供血区域的侧支循环
评价动脉瘤内残余血流
闭塞载瘤动脉
适应症
巨大囊状动脉瘤
梭形动脉瘤
外伤性假性动脉瘤
男性，26岁，因“头痛6月伴复视”第一次入院。 查体：右眼外展受限，余查体未见异常。 DSA检查示：右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤。 术前处理：压迫右侧颈动脉3月。术前DSA
术中DSA 弹簧圈： 16mm×39cm 、 16mm×30cm、14mm×30cm 可脱球囊：2#金球囊 2枚，术后患者未出现神经功能缺损。
术后六月复查DSA
术前DSA
术后DSA
破裂分叶状后交通动脉瘤 (分头并进)
男性，47岁。
因“”入院
Hess-Hunt :2级
手术策略
1号管
2号管
后交通动脉
脉络膜前
颈内动脉
手术过程
术后半年复查
破裂分叶状前交通动脉瘤 （关门打狗）
男性，54岁，
因“突发头痛呕吐6小时”入院
Hess-Hunt :1级
治疗策略
治疗结果
术后6月复查
病例3 破裂宽颈前交通动脉瘤 （攻守兼备）
女性，64岁，
因“突发头痛呕吐4小时”入院。
Hess-Hunt :2级
治疗策略
1号管
2号管
手术结果
术后3个月复查
支架技术治疗颅内动脉瘤
单纯支架技术
支架结合弹簧圈技术
男性，26岁。
头外伤3年，右眼外突3月
查体：右眼外展位，外突17mm，，对光反射消失
术前DSA
术中、术后DSA
男性，50y,间断性头痛10年
高血压病史10余年，糖尿病史1年
查体：神经系统未见异常
术前DSA
术中DSA
术后DSA
FEMALE,50Y,INTRACRANIAL ANEURYSM OF R-ICA
术前
术后
FEMALE,32Y,INTRACRANIAL ANEURYSM OF L-MCA
术后
术前
术中
术后
术前
术中
MALE,50Y,INTRACRANIAL ANEURYSM OF Top OF Basilar
“栅栏”作用
支架置入后动脉瘤及载瘤动脉内的血流动力学发生改变。
支架刺激血管内膜引起反应性增生，使新生血管内膜沿支架生长，促进瘤颈部内膜覆盖，从而达到解剖愈合。
各种材料日新月异
血管内神经外科学
前沿学科
生机和前景