文档介绍：保留肾单位肾肿瘤切除术术后护理查房
泌尿外科
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住院病床44张，门诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分析室1间。正在装修的膀胱镜检室准备投入使用。
人员结构：医生人数7人，其中副主任医师1人，主治医师手术治疗
1、根治性肾切除术
2、保留肾单位肾肿瘤切除术。
⑴开放性保留肾单位肾肿瘤切除术
⑵经腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术
可行生物治疗（主要是免疫治疗）、生物化疗、细胞因子治疗肾癌对放射治疗及化学治疗均不敏感。
免疫治疗加上生物化疗(即IL- 2+IFN-a+5FU)对转移肾癌治疗比较有效的方法。
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病情介绍
37床，韦儒望，男， 32岁诊断：右肾占位性病变--肾癌，于2015年11月16日09时13分步行入院。入院时查体：T ℃、P 81次/分、R20次/分、BP105/64mmHg、体重56Kg、身高159cm
患者自诉13天前在行腹部CT检查发现右肾实质性肿物，但无腰腹疼痛，无尿频、尿痛及血尿，无乏力纳差等不适之症状。发现右肾占位性病变后曾于2015年10月15日来我院行上腹部CT增强检查示“右肾细胞癌、肝顶部小囊肿”，建议住院治疗，但患者及家属商量后未决定住院。随后患者至广西区人民医院就诊，行64排CT肾脏平扫+增强示“右肾占位--考虑肾癌”，医师亦建议住院行手术切除。今为进一步治疗遂到我院就诊。
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入院后遵医嘱给予二级护理，予普食，完善各项常规检查，择期手术治疗，除谷丙转氨酶、尿酸较高以及镜下血尿外，其他血、尿常规及肝肾功能，电解质等各项检查正常，胸片及心电图正常。
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经过充分的术前准备于2015年11月21日08:19送手术室在全身麻醉下行保留肾单位右肾肿瘤切除术+右肾周围粘连松解术，术后予转ICU重症监护，术后有发热现象，体温39 ℃ ， 10~9/L，C反应蛋白167mg/L，于11月22日10：10术毕回房，T ℃、P 78次/分、R 20次/分、BP 109/68mmHg，留置右肾周引流管及尿管通畅，引流管引出少量血性液，尿液呈淡黄色，严密观察引流液及尿液的量、性质和颜色等并做好记录。遵医嘱给予二级护理、禁食水，术后予半卧位，绝对卧床休息，协助床上翻身，予抗感染、补液、止血、供氧等处理。
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术后第二天患者精神、
睡眠可，术后生命征平
稳，给予持续中心供氧，
偶诉术口疼痛及腹胀；
留置右肾引流管及尿管
通畅，引流管引出少量
血性液，尿液呈淡红色。
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术前护理诊断
焦虑与恐惧：与对手术方法、过程及术后效果不了解及担心疾
病预后有关。
知识缺乏：缺乏手术
相关知识。
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术前护理措施
1、做好入院宣教，嘱咐患者戒烟戒酒。认真耐心回答病人及家属的疑问，解释治疗、手术过程，稳定患者情绪，争取患者的积极配合。
2、术前准备：⑴术前予完善相关检查，
⑵术前晚禁食禁饮，术晨予清洁灌肠，以排空滞留在肠道大便，利于术后恢复。
⑶指导患者练****床上使用便器。
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术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关。
恐惧/焦虑：与担心疾病预后有关。
体温过高：与手术创伤、留置管道有关。
营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关。
排尿形态改变 :与留置尿管有关。
睡眠形态紊乱：与疼痛有关。
生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关。
潜在并发症：出血、感染、管道脱落、皮肤完整性受损、体液不足、候黏膜损伤、喉头水肿的危险。
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术后护理措施及效果评价
疼痛：与手术创伤有关
1、观察：手术切口大，术口疼痛较剧烈，观察疼痛伴随的症状与
生命体征的关系。
2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度的
疼痛；嘱患者取半卧位，以减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。
3、指导患者分散注意力，如深呼吸等以减轻疼痛。
4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
效果评价：患者自述疼痛症状减轻。
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术后护理措施及效果评价
恐惧/焦虑：与担心疾病预后有关
心理护理：1、向患者解释疾病的相关知识，并进
行健康教育，消除紧张感，减轻焦虑。2、向患者
介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的
信心。
效果评价：患者焦虑较前减轻，积极配合治疗。
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术后护理措施及效果评价
腹胀：与麻醉、手术牵拉刺激及术