文档介绍：肾结石个案护理查房课件
第一页，共二十二页。
查房目的
，以便在临床上更好的开展护理。
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第二页，共二十二页。
查房流程
护士长主持并做案列简介肾结石个案护理查房课件
第一页，共二十二页。
查房目的
，以便在临床上更好的开展护理。
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第二页，共二十二页。
查房流程
护士长主持并做案列简介
责任护士报告病案
汇报个案护理计划
床边查看病人
互动
健康教育
护士长做查房小结
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病历汇报
患者王桂娣，女，69岁，35床，住院号201632549，因“右侧腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院。患者三月前无明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，偶有肉眼血尿，为全程淡红色，在我院就诊。查CTU示：右肾结石伴积水，查体***诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-10-18 13:30在全麻下行经PCNL术，,遵医嘱予补液抗炎，化痰，吸氧，心电监护等处理。现术后第一日，现切口敷料外观干燥，保留导尿，肾造瘘引流均通畅
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既往史及个人史
高血压病史数年，口服氨***地平片，血压控制尚可。去年底因重度房室传导阻滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术
无个人史
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护理体检
测 T：°C
P:62次/分
R：18次/分
BP：114/74mmHg
神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤黏膜完整，无破损。
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辅助检查：
CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水
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护理问题
：术后与手术切口有关
：与留置尿管有关
：术后出血
：感染
：与术后强迫体位及留置各管道有关
与留置引流管，卧床有关
：与担心预后有关
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护理目标

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：
术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛药。
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：
，为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱予镇静***。
，同时鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。
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：术后出血
注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开出血，如发现渗血量大，及时报告医生并协助做相应处理
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：感染
，压痛或波动感，如有异常及时报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。
，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防
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：与术后强迫体位及各留置管道有关
a、体位:术后去枕平卧6h，头偏向一侧。保持床单元清洁干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。
b、病情观察:注意观察病人的生命体征，意识状态的变化，如有异常，及时通知医生并协助处理。
c 、引流管护理:妥善固定引流管，注意观察切口引流管的颜色、量、性质。
d、促进伤口愈合：保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。
e、协助病人调适身心的改变。
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：与术后强迫体位及各留置管道有关
f、术后并发症的预防及护理。
血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。
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a 、术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身，防止局部受压时间过长而发生压疮。
b 、注意营养均衡，饮食要低盐低脂低糖饮食，如果营养不足，容易发生压疮，而且伤口愈合会延迟，因而要注意营养搭配。
c 、鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。
d 、注意保暖，预防感冒，防止咳嗽引起伤口裂开。
第十