文档介绍：股静脉穿刺置管术 Femoral Venous Catheterization
第一页，共二十页。
内 容（Content）
股静脉穿刺
适应症与禁忌症
解剖学基础
穿刺股静脉穿刺置管术 Femoral Venous Catheterization
第一页，共二十页。
内 容（Content）
股静脉穿刺
适应症与禁忌症
解剖学基础
穿刺方法与过程
并发症及其防治
注意事项
第二页，共二十页。
适应症与禁忌症
适应症：
开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血
作为血液净化与介入操作的通路
间接测量腹内压
禁忌症：
穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
有明显出凝血障碍
严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
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解剖学基础
股三角（Femoral triangle） 底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内）
临床上寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。
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穿 刺 方 法 及 步 骤
术前准备（患者、物品）
患者体位及穿刺点定位
穿刺置管过程
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术前准备
患者准备：
医患沟通及知情同意签字
心电血压监护
备皮
物品准备：
消毒物品
无菌铺巾
静脉切开包
静脉穿刺套包
稀肝素
局麻药物
针筒
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深静脉穿刺套包
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穿刺点定位
穿刺点
髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处（无法触及股动脉搏动时）
～
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穿刺点定位 - 超声引导
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患者体位
患者取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。
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操作步骤 - 消毒与铺巾
穿刺点
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操作步骤 - 麻醉与冲管
麻醉：局部麻醉 冲管目的：确认穿刺导管通畅；
拍尽导管内空气
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操作步骤 - 穿刺
右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针体与皮肤成30－45度角。
沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。持续负压。
见到回血后再作微调，宜再稍进或退一点，并以探针确认为静脉血。
同时下压针柄10－20度，以确保导丝顺利进入。
45度
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操作步骤 - 导丝置入
导丝置入深度
为3格刻度处以上
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操作步骤 - 扩皮与置管
导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端污染。
将扩皮器沿导丝置入，扩皮前将局部皮肤撑开，沿穿刺方向以旋转的方式将扩皮器置入扩皮，扩皮器置入深度约为1/3至1/2扩皮器长度。
扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口。
置管成功后，拔除导丝，固定导管。
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穿刺与置管
第十六页，共二十页。
股静脉穿刺置管的并发症
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并发症
感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染）
出血及血肿形成
动静脉瘘与假性动脉瘤形成
导管相关血栓形成
导管滑脱
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思考题
股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？
股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？
股静脉穿刺置管如何定位？
股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
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谢 谢！
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