文档介绍：护理部质量核查标准
护理部质量核查标准
护理部质量核查标准
护理行政管理组织体系
1．推行院长领导下的科护士长负责制。
2．护理管理推行三级管理体系：即护理部主任-科护士长-护士长（图1分管院长领导，以护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力
应急调配领导小组。
2、凡碰到突发公共卫惹祸件、紧迫医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房
紧迫缺编等突发事件，各科应实时向护理部报告。
3、报告程序
（1）正常上班时间：护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长
（2）联夜班、节假日：护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→分
管院长
（3）特别紧迫情况下，可根据详细情况越级上报或直接通知有关人员，或
向其他科室人员恳求紧迫援助。
4、护理部接到报告后，应立刻启动紧迫情况下护理人力资源调配预案，由
护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大
局为重的原则，听从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理
由推诿、拒绝。
5、护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯通畅，碰到紧迫情况时，
护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，实时有效上岗。
6、详细调配方案根据紧迫事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情
况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一听从调配，保障紧迫状态
下护理安全与护理质量。
7、护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外
的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技术及应急反响能力。
8、应急调配小组成员接到应急通知应实时根据指令参与应急工作，凡接到
应急通知不能实时到岗者，将追查责任到个人，并归入护理质量核查及医院年
度核查，情节严重者根据医院规章制度及有关法律法例处理。
护理部质量核查标准
护理部质量核查标准
护理部质量核查标准
护士准入制度
随着医学模式的转变，护理专业内涵渐渐加深，护理服务的范围不断拓宽；病人对健康需求值增高，法制意识增强。为了规范护理管理，提高护理质量，保证护理安全，促进护理专业的有序发展，我们特拟订护士准入制度。
一、护理部严格执行《中华人民共和国护士管理条例》和《山东护士管理办法实施细则》，依法执业，规范执业。认真执行护士职责，自觉恪守规章制度和技术操作规程。
二、独立从事临床护理工作的护士，必须取得《中华人民共和国执业证书》，并经过注册的护理专业人员。未经过注册的护理专业技术人员，未经护士执业注
册者不得从事护士工作。护士在执业期间要求调动岗位，推行双择，遵照护士人力资源管理方案执行。
三、试用期护士经面试、考试、核查、健康检查合格的取得大专科学历毕业者，经人事科考证审查合格，通知护理部。进入临床科室前由护理部组织进行岗前培训，考试核查合格后方可进入个科室。各临床科室进行本科室上岗培训，安排拥有带教资质的带教，在带教老师的指导下从事护理工作，定期、不定期进行查收。
四、试用期满的护士必须经过护士执业资质考试，取得《中华人民共和国执业证书》和注册证方可独立从事护理工作。试用期满未取得执业证书者，一律解聘。已取得《执业证书》和《注册证书》独自执业。
五、见****护士，实****护士必须在老师的指导下工作，如出现护理纠葛、差错等由带教老师担当责任，护士长负管理责任。
六、二级专科护士必须取得专科护士资质方可执业。
七、一年内“三基”考试经两次补考仍不合格者，不得独自从事护理工作，经培训考试合格后方可独自执业。
八、对新发展的业务，须经培训，报护理部批准后方可执行。
九、对注册期满未注册，违犯《条例》被中止从事护理业务；执业道德败坏屡教不改者，以及按《条例》规定不予注册者，一律解聘。十、发现护士超范围执业者解聘。
护理部质量核查标准
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护理部工作计划与目标管理
在这一年的护理工作中，护理部将持续在院领导的率领下，牢牢围绕医院管理工作目标，在加强患者安全管理，保障患者护理安全；加大护士培训力度，提高各级护理人员技术水平；展开优质护理服务，落实责任制护理；逐步完善2011年二乙达标整改工作，保证护理质量持续改良等方面展开工作，详细计划与目标如下：
一、加强制度的管理与落实，保障护理安全。
目标：抢救物品完好率达100%，医疗护理差错发生率为≤%，护理文书
合格率≥90%。（合格标准为80分）
1、加强法律法例教育，提高护士安全意识，使全体