文档介绍：水电解质紊乱酸碱平衡详解演示文稿
第一页，共一百五十六页。
（优选）水电解质紊乱酸碱平衡
第二页，共一百五十六页。
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细
15%
2，尿比重升高
3，RBC，HB，Ht升高
4，血清钠升高＞145 mmol/L
　　　　　　5，血浆渗透压＞310 mOsm/L
第十九页，共一百五十六页。
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治则：
1）防治原发病；
2）补水为主，补钠为辅，补液以5%~10%葡萄糖为主，适量补Na+
(先糖后盐)。
高渗性脱水
适当补K+
第二十页，共一百五十六页。
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（二）低渗性失水（缺钠性低钠血症）
呕吐、腹泻、
胃肠引流、大量出汗、
大面积烧伤……
只补水分，忽视钠补充
钠丢失＞ H2O丢失
细胞外液呈低渗
及时给予生理盐水补充血容量，
纠正低钠和低***的低渗状态
原因
概念
治疗
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低渗性失水的临床表现
轻度(血浆钠130mmol/l左右）：乏、少、渴、　　
　　　　　　　　　　　　　晕、尿钠低
中度(血浆钠120mmol/l左右）：恶心吐、肌肉痛、
手足麻、静脉陷、
血压低、尿钠无
重度(血浆钠110mmol/l左右）：休克木僵昏迷
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失钠
细胞外低渗
脑细胞水肿
恶心、呕吐
口渴
木僵、昏迷
心输出量↓
循环衰竭、血压↓
头晕、休克
肾血流量↓
滤过率↓
少尿、无尿
血
浆
组织
间液
细
胞
内
液
低渗性失水临床表现的解释
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低渗性失水的诊断
病史
临床表现
实验室检查：1 血钠<130mmol/l
2 血浆渗透压<280mOsm/l
3 尿钠少，尿比重降低
4 RBC，Hb，Ht升高
BUN升高, BUN/Cr>20:1(正常10：1)
第二十四页，共一百五十六页。
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治则
1）防治原发病
2）合理补液可补充等渗透液严重时补充高渗液。
严重时抢救休克
低渗性脱水
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（三）等渗性失水
丢失等渗体液
肺、皮肤失水
水丢失＞盐丢失
口渴、少尿
（高渗失水症状）
细胞内外液基本等渗
细胞内液不能补充外液的丢失
血容量减少
（低渗失水症状）
临床表现及其解释
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等渗性失水的诊断
诊断：
1，病史：
2，临床表现：
3，实验室检查：血钠、血浆渗透压正常；
尿比重升高，血液浓缩
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治则
(1)防治原发病
(2)合理输液。补充等渗溶液为主，轻者口服等渗盐水；重者以静滴生理盐水为主，适量输以5%~10%的葡萄糖液(先盐后糖)
等渗性脱水
第二十八页，共一百五十六页。
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补液方法
途径：口服或鼻饲，中重度失水者静脉。
速度：先快后慢。
注意：1监测出入量、电解质、酸碱度、　
　　　　　生命征
　　　 2 见尿补钾（尿量＞30ml/h）
3 纠正酸碱平衡
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生命从水中来，也能从水中去……
水能载舟,也能覆舟
水火无情
大水冲了龙王庙　
水漫金山
　　看来，水多了也是祸－－－
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水过多(Water excess)
水在体内过多潴留
第三十一页，共一百五十六页。
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稀释性低钠血症 (hypervolemic hyponatremia)
水中毒(water intoxication)
过多的水进入细胞内，导致
细胞内水