文档介绍：窒息
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气道梗阻的临床表现
1、呼吸困难
部分梗阻：突发性剧烈呛咳、气急、烦躁、胸闷
完全梗阻（窒息）：呼吸困难、频率加快。重者有濒死感、开包、呼吸机
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环甲膜穿刺
注射针头法（16号）
方法
套管针法
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环甲膜穿刺
穿刺点：
甲状软骨和环状软骨之间
保留时间：
48小时内
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环甲膜穿刺的并发症
喉水肿
声带损伤
声门狭窄
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环甲膜切开术对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。
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五、气管插管
目的：
1、清除呼吸道分泌物
2、维持气道通畅
3、给氧
4、机械通气
5、气管内给药
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气管内插管法
1、适应证：
呼吸功能不全
呼吸、心搏骤停
呼吸道分泌物不能自行咳出
全麻或静脉复合麻醉手术者
颌面部、颈部等大手术，呼吸道难以保持通畅者
婴幼儿气管切开前需气管插管定位者
新生儿窒息的复苏
2、禁忌证：
喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管引起严重出血等
咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者
主动脉瘤压迫气管者
下呼吸道分泌物潴留，难以从插管内清除者
颈椎骨折脱位者
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3、物品准备：
备气管插管盘，含以下物品：
喉镜 ***、儿童、幼儿3种规格。
气管导管～，～。。
导管管心以远端距离导管开口～1cm为宜。
其他牙垫、10ml注射器、胶布、听诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器等。
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气管插管用物
1、喉镜
2、气管插管导管
插管深度： *** 22cm，儿童(年龄÷2+12)cm
3、导丝：-1cm
4、喉头喷雾器、注射器、听诊器、吸引器、吸痰管、手套、等渗盐水
5、供给正压通气的麻醉机或简易呼吸器、吸氧装置。
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喉镜
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气管插管导管
气管插管导丝
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各种型号的气管插管导管
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简易呼吸器
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气管插管的方法：经口、经鼻
经口
经鼻
优点
1、插入容易、适用急救
2、管腔大，吸痰容易
1、易耐受
2、易固定
3、易口腔护理
缺点
1、易移位、脱出
2、不易长期耐受
3、口腔护理不便
4、牙齿、口咽损伤
1、管腔小、吸痰不方便
2、不易迅速插入、不适用急救
3、易产生鼻出血、鼻骨折
4、可发生鼻窦炎、中耳炎
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经口气管插管法（明视下）
（1）仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线。（标准头位）
肩背部或颈部垫一小枕（修正头位）
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（2）右手拇指推开病人下唇及下颌，示指抵住上门齿，使嘴张开。
（3）左手拿咽喉镜，柄顺右侧舌面插入。抵咽部后，镜柄转至正中位，将喉镜向左靠，见到腭垂（第1标志），顺舌背将喉镜片稍深入至舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘（第2标志）。
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（4）稍深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，上提喉镜即可看到声门。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管。
（5）右手持气管导管，前端对准声门，将导管插入。***过声门5～6cm，小儿2－3cm左右。
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（6）导管旁塞一牙垫，退出喉镜。
（7）向套囊注气，以气囊恰好封闭气道而不漏气为准（一般7-－10ml)。
（8）呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动，听两肺呼吸音，是否对称。
（9）用长胶布妥善固定导管和牙垫。
(10)吸痰，了解呼吸道通畅情况。
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气管插管的注意事项
1．对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等。
2．检查工具是否齐全适用，喉镜灯泡是否明亮，气囊有无漏气等。
3．导管的选择，应根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来决定。
4．插管时，喉应暴露好，视野清楚。操作要轻柔、准确，以防损伤组织。
5．动作迅速，勿使缺氧时间延长而致心搏骤停。
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6．导管插入气管深度为鼻尖至耳垂外加4～5cm（小儿 2～3cm）。导管固定要牢固。
7．插入气管后应检查呼吸音是否对称。
8．插管后随时检查导管