文档介绍：关于城镇居民医疗保险的实践与思考
灌南县劳动和社会保障局副局长
灌南县社会医疗保险处主任 周锰
贴公告 1000 余张；
多次走上街头、深入社区举办大型医疗保险政策宣传，讲解相关政策，发放宣传材料，增强
广大城镇居民参保的自觉性。三是人头落实到位，要想把事情办好，首先应该核实好城镇居
民人数，通过各种手段查找工作对象，由于城镇居民生活居住不固定、有的住县城、有的住
外地、居住分散等难度很大，我们力求一个不漏。去年国庆期间，还组织全县参保居民进行
免费健康体检，同时为每位体检居民建立健康档案，进一步调动广大居民参保的积极性。通
过广泛宣传，使广大城镇居民深切感受到这是党和政府对他们的关怀，是关系到他们切身利
益的大事，受到普遍欢迎。3、创新机制，创造最优的参保环境
为方便城镇居民参保，以医保经办机构为龙头，充分利用社区服务平台，在县城区东、
西、南、北片分别设立四个居民参保缴费登记点，具体负责做好辖区内城镇居民资格认证、
申报、登记及参保费用收缴等工作。做到统一政策、统一模式、统一筹资标准、统一待遇享
受，将参保人员的资格审定、登记、申报、缴费等基础性的工作前移，就地就近办理相关手
续，竭尽全力方便广大居民参保。
由于历史原因，我县城镇居民中还有一部分失业人员因失业下岗或收入低而缴不起医
疗保险费，不能参加城镇职工基本医疗保险，《灌南县城镇居民医疗保险暂行办法》出台后，
规定凡未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民，均可参照此办法，参加城镇居民医疗保险，
实行政府补助和个人缴费相结合。针对经贸流通部门下属单位比较多，下岗职工比较多，居
住比较分散等特点，由其主管部门负责集中统一登记。此举有效解决了城镇人口中除参加城
镇职工基本医疗保险以外人员的参保问题。
建立健全了相关工作制度和业务工作流程，及时开展业务操作培训，深入开展“优质
服务竞赛”和“文明服务窗口”创建活动。对前来办理医疗保险的城镇居民实行“一厅式”
服务，服务流程规范便捷，极大地方便参保居民。同时不断加强基础管理工作，建立健全参
保单位和个人档案资料，所有参保居民资料全部装订成册。完善缴费和支付台账，整个工作
过程实行公开﹑公平﹑阳光操作。
4、强化管理，确保基金平稳运行
一是强化财务管理，严格执行收支两条线管理制度，基金实行财政专户管理，主动接
受财政﹑审计部门的监督，保证专款专用；在基金审核支付上，严格按照城镇居民医疗保险
各有关规章制度执行，严格审核﹑层层把关，加强支付环节管理，把参保人员的救命钱管好
﹑用好，把有限的资金用在刀刃上。对参保居民医疗费用报销，只要资料齐全，实行即时结
报。二是强化定点医疗机构的管理。对已纳入我县城镇职工定点医疗机构原则上纳入居民医
保定点，对提出申请的社区卫生服务机构，严格考核。督促定点医院严格执行在县内住院的
城镇居民除药品费外的其他费用按 80%收取这一惠民政策。全面推行协议管理，与定点医院
签定医疗服务协议，明确结算办法。定