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错合畸形分类
功能分析
下颌运动，下颌运动轨迹，肌电、肌压
五、面牙合照相
正面、侧面、口内
六、诊断与分析
（一）骨面型的判断
（上下颌骨前后向位置关系）
（1）I 类：直面型
（2）II 类：凸面型
（3）III 类：凹面型
上颌骨的位置和长度：SNA,NA-PA,ANS-Ptm,Ptm-S
下颌骨的位置和长度：SNB,NP-FH,Y 轴,Co-S,下颌长
上下颌骨间的位置关系：ANB,AB-NP,Wits 值
（下颌平面角的大小以及前后面高比例）
（1）正常型：下颌平面角 FMA 在 22～32 度
（2）高角型（开张型）：FMA>32
（3）低角型（聚合型）：FMA<22
下颌角和下颌平面角（MP-FH,MP-SN），前后面高比及上下面高比
（二）牙性特征的判断
U1-NA（角度和距离）,U1-SN,U1-AP
L1-NB,L1-MP
（U1-L1）（三）牙弓所需间隙的分析
拥挤，上颌前牙深覆盖，下颌过深 Spee 曲线，前牙倾斜，磨牙关系
（四）牙颌面生长发育潜力评估
X 线片

七、矫治设计

（1）正畸作用力种类
正畸力
矫形力
肌能力
正畸力加矫形力
（2）正畸主要目标
拥挤，覆合覆盖，Spee 曲线，磨牙关系

（1）历史
（2）如何获得间隙
1）拔牙
2）不拔牙：扩弓，推磨牙向后，局部开展间隙，加大切牙轴倾度
（3）决定因素
面部侧貌与唇齿关系
患者对侧貌要求
颌骨及牙弓宽度
拥挤和覆盖程度
上下切牙轴倾程度
第三磨牙情况
生长发育潜力
综合考虑以上因素
（4）拔牙适应证
侧貌前凸，要求改善
所需间隙不能通过其他方式获得
生长发育基本完成
（5）拔牙牙位选择
（6）拔牙注意要点
（7）不拔牙适应证
侧貌正常，可通过扩弓获得间隙，切牙舌倾，有生长发育潜力
（8）扩弓常用方法
口外弓推磨牙向后，上颌前方牵引，快速打开腭中缝，牙齿局部开展

（1）高角
1）拔；间隙易关闭，磨牙易前移，需强支抗；咀嚼肌力弱；骨密度低2）注意：拔牙牙位尽量靠后，使下切牙直立，慎用颌间牵引，口外牵引多用高
位头帽
（2）低角
1）慎拔，关间隙难，咀嚼肌力强，骨密度高
2）注意：拔牙牙位应靠前，使下切牙唇倾
八、各牙龄阶段适应证
乳牙期：
替牙期：
恒牙期：
九、最佳年龄
拍照
口内牙列拥挤 crowding
一、诊断
（一）分级
轻 I：<4mm
中 II：4~8mm
重 III：>8mm
（二）测量分析 space analysis
Moyers,Bolton
arch length available, arch length required
二、治疗
（一）牙弓扩展 arch expansion
expansion of arch length
（1）推磨牙向远中 molar distalization
1）口外弓（facebow）
2）活动矫治器
3）腭侧固定式矫治器
4）2*4 方丝弓或直丝弓矫治器
5）腭部种植体支抗与横腭杆联合矫治器
6）下颌舌弓
7）下颌唇挡
（2）切牙唇向移动
多用固定矫治器：摇椅弓，多用途唇弓，前牙段冠唇向根舌向转矩，前后牙弓段
间压缩螺簧
（3）上颌前方牵引及功能矫治器
（expansion of arch width）
（1）矫形扩展（orthopedic expansion）——扩展腭中缝
适应证：
1 年龄 15，18
2 拥挤度：因骨性牙弓狭窄造成的中重度牙列拥挤，或伴有后牙反合
3 牙列拥挤合并骨性矢状向不调：上颌发育不足，前方牵引和功能性矫治器治疗
的同时合并使用腭中缝扩展
4 下颌平面角平均或偏低，无开牙合趋势
分类：
快速腭中缝扩展（rapid palatal expansion, RPE）：~1mm/天，2～3 周，8～
15 岁
慢速腭中缝扩展（slow palat