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急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理
【关键词】神经病护理
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征，是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应性的四周神经疾病。主要病变是四周神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有2
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理
【关键词】神经病护理
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征，是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应性的四周神经疾病。主要病变是四周神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴干脆病变，病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史，患者中60%在病前有空肠弯曲菌感染。
一、病因及发病机制
病因尚未明确，不像由单一缘由所致。可能与巨噬细胞病毒(MCV)、呼吸道合胞病毒、肝炎病毒以及空肠弯曲杆菌等有关。一般认为是多种缘由所致的的迟发性过敏性自身免疫性疾病。
病变主要在脊神经前根、肢带神经丛和近端神经干，也可以累及后根、自主神经节及远端神经。病理转变主要是血管四周消失炎性细胞浸润，大多为淋巴细胞和巨噬细胞，吞噬髓鞘而引起节段性脱髓鞘。在我国华北地区多伴有轴索变性。
二、临床特点
可见于任何年龄，一年四季均有发病。多数患者病前1~4周有上呼吸道感染或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。首发症状常为四肢对称性无力，可自远段向近端进展或相反，或远近端同时受累，并可累及躯干，严峻病例可因累及肋间肌及膈而致呼吸肌麻痹。瘫痪为弛缓性，腱反射削减或消逝，病理反射阴性。早期肌肉萎缩可不明显，但病变严峻者因继发轴突变性而可消失肌肉萎缩，一般以肢体远端明显，感觉障碍比运动障碍轻，表现肢体远端感觉特别和(或)手套袜子型感觉减退。脑神经损害以双侧面瘫多见，尤其在***；延髓麻痹以儿童多见。偶可见视神经乳头水肿。自主神经症状可有多汗、皮肤潮红、手足肿胀及养分障碍；严峻病例可有心动过速、直立性低血压，括约肌功能一般不受影响。
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三、护理措施
(一)常规护理
，主动向患者介绍环境，急躁解释病情，消退患者生疏感和紧急感，建立良好的护患关系，使患者乐观协作治疗。
，为患者供应进餐及大小便的环境，卫生清洁，关心其进食、如厕、活动，恢复期鼓舞其最大程度的完成自理。
、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食并补充分够的水分。
(二)专科护理
，准时排出呼吸道分泌物，鼓舞患者深呼吸咳嗽，关心患者翻身拍背或体位引流。必要时吸痰。亲密观看患者的呼吸，如消失呼吸无力、吞咽困难马上通知医生。抬高床头赐予吸氧。
、烦躁、出汗、指、趾甲及口唇发绀，肺活量降至20~25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，，应及早使用呼吸机。一般先用气管内插管，如1日以上无好转，行气管切开，外接呼吸机。护士应熟识血气分析的正常值，随时调整呼吸机参数。
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，2~3小时翻身1次。保持床单平整、干燥，使患者处于舒适体位。保证肢体轻度伸展，关心患者被动运动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置。