文档介绍：医疗质量管理手册
行政管理分册
医院管理年活动办公室
医院感染管理科编制
二Ｏ一五年九月
目 录
登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。记好医院大事记，编撰医院年鉴。
负责宣传管理和外事管理工作，做好印章、文印、车辆、外勤、通讯联络、人民群众来信来访处理、参观及外宾的接待等工作。
负责行政总值班排班管理工作。
负责医院执业许可证的登记、变更、校验等工作。
负责本室人员的组织管理、业务学习和综合考核，并对本室人员的晋升、奖惩提出具体意见。
负责上级和院长交办的其他相关工作。
办公室副主任协助主任负责相应的工作。
质量管理办公室主任职责
在院长的领导下，具体组织实施医院的全面质量管理工作。
拟定全院质量管理方案和年度质量管理方案，报院长和分管副院长审批后组织实施，经常催促检查，按期总结汇报，持续改良工作。
建立健全院、科两级质量管理体系，加强职能部门协调和科间协作，充分发挥质量管理委员会和相关专业管理委员会以及科室质量管理小组的职能，定期或不定期召开会议，专题研究质量管理，全面实施质量管理。
抓住关键环节、重要部门、重点岗位和核心制度的贯彻执行，落实“三基三严〞，实施全程质量管理，重视根底质量，加强环节质量，保证终末质量，防范过失事故，保障医疗平安，提高医疗质量。
建立健全全面质量考核制度，及时反响质量信息，实时进行质量监控，定期开展质量评价，持续实施质量改良，切实将质量考核结果与科室、个人的晋升、竞聘、绩效、奖惩挂钩。
开展全员质量教育和平安教育，提高员工的质量和平安意识，促进质量管理工作的深入开展。
负责本部门人员的组织管理、业务学习和综合考核，并对本部门人员的晋升、奖惩提出具体意见。
完成上级和院长交办的其他相关工作。
质量管理办公室副主任协助主任负责相应的工作。
医务部主任职责
在院长的领导下，具体组织实施全院的医疗、预防管理工作。
拟订有关业务工作方案，报院长和分管副院长批准后，组织实施，经常催促检查，按时总结汇报，持续改良工作。
催促各项医疗管理制度和诊疗常规、操作标准的贯彻执行，深入各科室了解和掌握情况，组织重大抢救和院内外会诊。开展医疗质量检查，加强门急诊管理、改良医疗流程，组织科间协作，加强医护协作，提高医疗质量，严防过失事故。
根据?医疗事故处理条例?对医疗事故争议进行调查、处理。
严格技术人员准入管理，负责实施、检查全院医疗技术人员的三基训练和专科准入培训，催促落实医疗技术人员继续医学教育，开展技术考核，不断提高业务技术水平。协助人力资源部做好卫生技术人员的审核、晋升、奖惩、调配工作。建立医疗技术人员技术档案。
严格医疗技术准入管理，负责新技术、新工程的开发、引进的审批、监管和总结、推广等工作。
检查催促各科外出进修方案的制定和贯彻执行，负责来院进修医师的管理和考核。
负责组织实施各项紧急医疗救援、医疗保健、院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
催促检查药品、医疗器械的供给和管理工作。
负责本部门人员的组织管理、业务学习和综合考核，并对本部门人员的晋升、奖惩提出具体意见。
完成上级和院长交办的其他相关工作。
医务部副主任协助主任负责相应的工作。
护理部主任职责
在院长的领导下，建立三级护理管理体系，全面负责护理管理工作。
拟定全院护理工作方案，报院长和分管院长审批后组织实施，经常催促检查，按期总结汇报，持续改良工作。
催促各项护理管理制度和护理常规、操作标准的贯彻执行，深入各科室了解和掌握情况，指导各科室做好根底护理和执行分级护理制度。开展护理质量检查，加强重危病员护理，改良护理流程，密切医护协作，提高护理质量，严防过失事故。
根据?医疗事故处理条例?协助相关职能部门对涉及护理问题的医疗事故争议进行调查、处理。
严格技术人员准入管理，负责实施、检查全院护理技术人员的三基训练和专科护理培训，催促落实护理技术人员继续医学教育，开展技术考核，不断提高护理技术水平。协助人力资源部做好护理技术人员的审核、晋升、奖惩等工作。根据岗位要求进行护理技术人员的调配并向人力资源部报备。建立护理技术人员技术档案。
严格护理技术准入管理，负责新技术、新工程的开发、引进审批、监管和总结、推广等工作。
负责护理外出进修方案的制定和贯彻执行，负责来院进修护理人员的管理和考核。
制定护理教学和临床实习方案并组织实施，建立护理师资培训制度和护生管理制度，加强护理教学管理，提高护理教学质量。
制定护理科研方案并组织实施，不断提高护理科研能力和科研质量。
负责参与突发性公共卫生事件处理、各项紧急医疗救援、医疗保健、院外医疗