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展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工
作，为病原学诊断提供技术支持，负责本院常见致病菌分布和耐药监
测工作，参与本院抗菌药物临床应用管理工作。
第十一条应当加强抗菌药物临床应用相关学科建设，建立专业人
才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用
管理工作中的作用。
第三章抗菌药物临床应用管理
第十二条应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规
定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等，加强对抗菌
药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
第十三条抗菌药物应当由药剂科统一采购供应，其他科室或者部
门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药剂科采
购供应的抗菌药物。
第十四条应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名
称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药
物品种。
第十五条购进抗菌药物品种不得超过 35 种；同一通用名称抗菌
药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，处方组成类同的复
方制剂 2 种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。
三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超
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过 5 个品规，注射剂型不得超过 8 个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射
剂型不得超过 3 个品规；***喹诺***类抗菌药物口服剂型和注射剂型各
不得超过 4 个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。
第十六条抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和
规格）应向上级卫生行政部门备案。
第十七条确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过
上述规定，应及时向上级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。
由上级卫生行政部门核准申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。
第十八条建立抗菌药物遴选和定期评估制度。
新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药剂科
提出意见后，报抗菌药物管理领导小组审议。抗菌药物管理领导小组
2／3 以上成员审议同意后，提交药事管理委员会审核，经药事管理委
员会 2／3 以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。
对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促
销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药剂科、抗菌药物管理领
导小组和药事管理委员会可以提出清退或者更换意见。清退或者更换
获得抗菌药物管理领导小组 1/2 以上成员同意后执行，并报药事管理
委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上 6 个月内不得进入
本院药物采购供应目录。
第十九条因特殊感染患者治疗需求，未列入本院药品处方集和基
本药品供应目录的抗菌药物，可以启动临时采购程序。临时采购应当
由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数
量、使用对象和使用理由，经抗菌药物管理领导小组审核同意后由药
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剂科一次性购入使用。
严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品
种启动临时采购程序不得超过 5 次。如果超过 5 次，抗菌药物管理工
作组应当