文档介绍：女性压力性尿失禁的诊断与治疗方法
一、慨述
女性压力性尿失禁是女性常见病,据全球统计,患病率接近五0%,严重尿失禁约为七%,其中一半为性压力性尿失禁
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一、慨述
女性压力性尿失禁是女性常见病,据全球统计,患病率接近五0%,严重尿失禁约为七%,其中一半为性压力性尿失禁
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二、定义
压力性尿失禁[stress urinary incontinenec,SUI]指膀胱充盈时喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时不自主的尿液自尿道外口漏出.
体征：在增加腹压时,能观察到尿液不自主地从尿道口漏出.
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三、流行病学特点
[一]比较明确的相关因素
一、年龄四五-五五岁.
二、生育.
三、盆腔脏器脱垂.
四、肥胖.
五、种族和遗传因素.
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流行病学特点
[二]可能相关的危险因素
一、雌激素；
二、子宫切除；
三、吸烟；
四、体力活动.
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病理生理机制
一、膀胱颈及近端尿道下移各种原因引起盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱,导致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松驰、功能性尿道变短时,增高的腹压近传至膀胱而较少传递至尿道从而引起尿失禁.
二、尿道粘膜的封闭功能减退.
三、尿道固有括约肌功能下降.
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诊断
[一]、确定诊断
目的：确定有无压力性尿失禁
主要依据：病史和体格检查
一、病史：包括一般情况、智力、压力性尿失禁症状、其他病史等.
二、体格检查：包括一般状态、全身体检、专科检查.
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压力性尿失禁的专科检查
外生殖器有无盆腔脏器膨出及其程度；外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹；双合诊了解子宫水平、大小和盆底肌肉收缩力等；肛门指检了解括约肌肌力及有无直肠膨出.
膀胱抬举试验：病人站立,两足分开,食指和中指插入阴道抬举膀胱颈咳嗽时不漏尿为[+].
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辅助检查
包括血尿常规、肝、肾功、膀胱镜检查；膀胱尿道造影等.
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[二]程度诊断
目的：为选择治疗方法提供参考
轻度：一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫.
中度：腹压增加及站立活动时有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫.
重度：起立活动或卧位立位变化时即有尿失禁,严重影响生活及社交活动.
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一小时尿垫试验
轻度：一h漏尿≤一g.
中度：一h漏尿≤一0g.
重度：一h漏尿﹤五0g.
极重度：一h漏尿≥五0 g .
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常见合并疾病诊断
一、膀胱过度活动症
二、盆腔脏器脱垂
三、排尿困难
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四、非手术治疗
[一]、保守治疗
一、高度推荐：盆底肌锻炼
二、推荐：减肥
三、可选：戒烟、阴道重锤训练、电刺激治疗、
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[二]、药物治疗
一、推荐选择性α一-肾上腺素受体激动剂
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