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医学影像检查技术
第一章        概论
  医学影像检查技术学是研究临床上获得医学影像方法的科学。它是由多门学科交叉而形成的实状或斜面的组织影像显示清楚;层面以外的结构影像模糊不清。X线管和胶片的运动轨迹有直线、圆、椭圆、内圆摆线、涡卷线等。
病人
5。放大摄影
放大摄影magnification radiography是指利用X线几何投影的原理直接将X线影像放大的摄影技术。摄影时增加肢体与胶片之间的距离;影像放大率必须在允许的范围内;几何学模糊控制在0。2mm以内。影像放大提高了空间分辨力;细微结构显示清晰;比普通X线片提供更多的诊断信息。
放大率
几何学模糊度
<=0。2mm
焦点<= 0。3 mm
一造影检查
造影检查contrast examination是指人工地将对比剂引入人体内;摄片或透视以显示组织器官的形态及功能的检查技术。引入人体内产生影像的化学物质称对比剂contrast media。普通平片影像的产生依赖于人体各组织器官的密度或厚度不同;对X线的吸收程度的各异;即存在自然对比。人体内很多器官和组织缺乏自然对比;如血管、肾盂输尿管、胃肠等;平片很难显示;造影后这些组织器官就和邻近结构产生对比形成影像;造影检查扩大了X线诊断范围;提供平片所不能具备的信息;是常用的X线检查方法之一。
对比剂引入体内的方法有两种：①直接引入法：直接将对比剂引入到所要观察的部位;如口服对比剂食管、胃、肠的造影；灌注对比剂直肠、结肠造影；直接注入对比剂逆行泌尿道造影、血管造影等。②间接引入法：对比剂经静脉注射入人体后;再经过器官排泄到所要观察的部位;如静脉肾盂造影、静脉胆道造影等。
对比剂有阳性对比剂和阴性对比剂两大类。阳性对比剂positive contrast media是指原子序数大、密度高、吸收X线多的一类对比剂；阴性对比剂negative contrast media 则相反原子序数小、密度低、吸收X线少的一类对比剂;常为气体。使用对比剂注意副反应。
造影检查操作程序复杂;需要大功率的X线机、高压注射器、生命监护仪、血管穿刺设备、数字减影血管造影digital subtraction angiography；DSA装置等昂贵设备;常和临床其他科室配合进行。造影也可以同时进行介入放射学interventional radiology治疗;改变了过去医学影像科只作诊断不作治疗这一局面。
一   数字X线检查技术
数字X线检查技术包括：
计算机X线摄影puted radiography；CR、
数字X线摄影direct radiography ；DR
和DSA。
1。CR
CR系统是使用记录并由激光读出X线成像板imaging plate；IP作为载体;经X线曝光及信息读出处理形成的数字影像。摄影时IP放在暗盒内替代普通X线摄影用的胶片;曝光后IP所携带的影像信息由激光读出系统读出;并进一步转换成数字影像图1-1。CR是数字X线检查技术中比较成熟的一种;目前在国内外广泛应用。
读出
图象处理
CRT显示
存贮
PACS
其他医院
打印
IP
CR系统利用常规X线摄影设备实现信息数字化;把常规X线摄影的模拟信息转换为数字信息；采用计算机图像处理技术实现各种图像后处理post-processing功能;增加图像显示的层次；可降低X线辐射剂量;利于病人和工作人员的防护；CR系统获得的数字化信息可通过图像存储与传输系统picture archiving and municating system；PACS实现远程医学tele-medicine。
2。DR
DR又称直接数字X线摄影;是以平板探测器flat panel detector；FPD探测穿过人体后的X线;并通过平板探测器后面的电路把信息直接数字化形成数字影像。DR系统成像时间短;曝光后数秒钟就可以得到数字影像。以前的DR是在X线电视系统的基础上;利用计算机图像数字化处理将电视摄像机摄取的模拟视频信号经过采样、模/数转换analog to digital; A/D后形成数字影像。
病人
FPD
计算机
后处理
CRT显示
存贮
PACS
打印
其他医院
现代新型平板探测器的不断研制成功;其图像空间分辨力不断提高;动态范围大；其影像可以观察对比度小于1%、直径大于2 mm的物体；病人皮肤表面的X线辐射剂量大大减少;可为普通X