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2017年口腔正畸笔记整理一
1、 什么是切牙债务，调整切牙债务的因素
乳牙恒牙交替的过程中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其差值称为切牙债务 （incis。
5） 下颌角的变化：下颌骨的生长发育可因人种、年龄、性别等而有所不同。下颌骨的生长还 有增龄性变化。性别差异上，一般女性较男性下颌角小。
10、 恒牙合的特征
1） 一般认为，在双尖牙、尖牙和第二磨牙建牙合后，则恒牙合已基本建成。其特征为：
上下前牙的关系应该是下中切牙切缘咬于上中切牙的唇侧面的切1/3与中1/3交界处，上颌 尖牙咬在下颌尖牙远中及第一双尖牙的近中。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨 牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌根咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。
2） 上下颌牙的接触关系，除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对颌牙接触外，其余上下颌牙 均与两个对颌牙相接触。
3） 牙弓大小的变化：牙弓的长度和周长在青春期晚期到青年期有显著地减少。
11、 错合畸形的病因学诊断。
1）骨性：是颅面部骨骼的发育异常。骨性错合的部位在“基骨”或“根尖基骨”，而基骨则 较少受矫治力影响，因此严重者需外科正畸。可原发或继发于牙位、肌功能异常。2）功能 性：颌面肌肉功能（神经-肌肉作用下，早接触或合 干扰、不良****惯）异常所致。即功能因素 和不良****惯;3）牙性：位于牙齿和牙槽骨。可继发于骨性或异常的肌肉功能。
12、 口呼吸引起错合畸形的病因
1） 口呼吸引起下颌下垂、面肌张力增加，舌体被牵引向下，上颌牙弓内侧失去舌体支撑，外 侧颊肌压力增大可能引起牙弓内外肌张力平衡被破坏;2）气流从口腔通过，使腭顶下降机制 出现 障碍。可引起牙弓狭窄、腭盖高拱、上下牙列拥挤或前突、下颌后缩。
13、 乳牙或恒牙早失的危害：
乳牙的作用：引导恒牙的萌出、保持牙弓长度、促进颌骨发育、维持正常牙合间关系。
乳牙尤其是多数乳磨牙的早失导致咀嚼功能低下，对颌骨功能刺激不足，使颌骨发育不足； 也会影响食物的消化和吸收，使胃肠功能紊乱;乳牙的早失可致邻牙的倾斜、缺隙的减小、 牙合关系的紊乱、恒牙萌出受阻等。
乳前牙的缺失可造成前牙的反牙合（上前牙早失）或深覆牙合（下前牙早失）：乳尖牙和第一乳 磨牙早失时可致切牙向远中移位，会造成牙列拥挤和牙合关系紊乱;下颌乳尖牙的早失可致 下切牙向舌侧移位，造成前牙深覆盖;乳尖牙的早以后的间隙被邻牙占据可致恒尖牙的错位 萌出;单侧乳尖牙缺失可致中线向缺失侧偏斜。
第二乳磨牙的早失可致第一恒磨牙的近远中平衡被破坏，同时由于第一恒磨牙向牙合方、近 中萌出的自然力量，常导致第一恒磨牙近中倾斜或移位，占据第二乳磨牙早失的间隙，使牙 弓长度缩短，造成后牙咬合关系紊乱及第二前磨牙的错位萌出或阻生。
恒牙的早失至邻牙向缺隙倾斜，对牙合牙伸长，咬合关系紊乱。
14、 乳牙的滞留的影响：
乳牙滞留：个别乳牙逾期不脱落而继替恒牙恒牙已经萌出者。
1） 乳牙因牙髓感染或牙周组织炎症而继发根尖周组织感染时，牙根吸收不完全或完全不吸 收，或乳牙牙根与牙槽骨发生固着性粘连，易引起乳牙滞留。
2） 继替恒牙先天缺失，或恒牙胚位置不正，造成乳牙牙根吸收不完全，也会引起乳牙滞留。
危害：上下乳前牙滞留，恒牙可从唇侧或颊侧萌出，形成双重牙列，甚至形成反牙合、深覆 牙合、深覆盖等。
15、 恒牙早萌的影响：
乳牙的过早缺失可能加速恒牙的萌出;早萌的恒牙由于牙根往往只形成少许少许或未形成而 附着不牢，承担轻微咀嚼力就脱落，引起邻牙移位;牙根发育不良易引起根尖部的感染。
16、 上下颌骨的常用测量项目：
SNA角：反映上颌相对于颅部的前后位置关系
SNB角：反映下颌相对于颅部的前后位置关系
ANB角=SNA-SNB，反映上下颌骨对颅部的相互位置关系
面角(NP-FH)：面平面与眼耳平面之后下交角
Y轴角：Y轴与
下颌平面角(MP-FH)： 下颌平面与眼耳平面(或SN平面)的交角
上颌长(ANS-Ptm):上颌长度
上颌位置(S- Ptm):上颌骨后缘相对于颅底的前后向关系
下颌位置(S-Co):下颌髁突的前后位置
下颌长(Co-Po)：下颌骨的综合长度
17、 angle各类及前牙咬合的表现
I――中性错合，表现为前牙拥挤错位、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反及后牙颊舌向错 位等。II――远中错合，又分为：1分类，表现为远中错合上颌切牙唇向倾斜;1分类亚类， 表现为一侧远中错合，一侧中性关系。2分类，表现为远中错合上颌切牙舌向倾斜;2分类亚 类，表现为一侧远中错合，一侧中性关系。III——近中错合，又分出3分类亚类，表现为一 侧近中错合，另一侧中性错合。可表现