文档介绍：超声检查在临床急诊中的应用价值
 
 
【摘要】目的：探讨超声检查在临床急诊患者中的应用价值。方法：回顾性分析414例急诊患者的超声表现并与手术病理、随访结果进行对照。结果：414例急诊患者中，%，、泌5cm，胆囊壁增厚毛糙，甚至显示不清，腔内显示细密点状及条索样回声；胆总管结石18例，表现为胆总管内强回声光团伴声影及胆系扩张，其中8例伴发化脓性胆管炎，表现为胆管壁明显增厚毛糙。
。本组患者中输尿管结石92例，声像图表现为不同程度扩张的管状无回声输尿管内见大小不等强回声伴声影。本组病例中结石嵌顿在第二狭窄处多见，约36例，其次为第三狭窄处嵌顿28例，第一狭窄处23例，另有5例位于第二狭窄处及第三狭窄处之间。本组结果显示在患
者膀胱适度充盈后先从第一狭窄处寻找，如未发现结石下移至输尿管末端扫查，最后在扫查第二狭窄处。因为此处多受长期干扰，扫查较困难，找准髂血管定位很关键。单纯肾结石伴发肾积水6例，声像图表现为肾盏内强回声伴声影，肾盏不同程度扩张，内见液性暗区。前列腺增生引起的急性尿潴留4例，均为70岁以上老年人，超声表现为膀胱过度充盈，前列腺重度增生。
，孕囊未破裂声像图表现为子宫内膜增厚，子宫旁囊性或实性包块，内可见胚芽及原始心管搏动，本组仅6例。患者就诊时孕囊多数已破裂，根据破裂时间的长短，可见包块周围包裹积液及子宫直肠陷窝处不等量的无回声区。胎盘早剥并胎膜下积血表现为胎盘与子宫壁间的边缘粗糙、形态不规则的液性暗区，内部可见散在斑点状高回声、不规则低回声及杂乱的回声情况。难免流产由先兆流产发展而来，声像图表现为妊娠囊变形、皱缩，胎心搏动的消失，以及妊娠囊向宫颈口的下移。本组患者中卵巢囊肿扭转14例，表现为附件区囊性或囊性为主的混合性包块，包膜清晰，若囊内初学可见囊性不规则实性团块，无血流信号。黄体破裂与宫外孕图像相识，可用病史做出判断。急性盆腔炎表现为子宫增大或双侧输卵管水肿增粗，边界模糊，有明显压痛。
，年龄4-10岁。声像图表现示肠系膜区可见串珠样圆形或类圆形低回声区，边界清，内部回声分布均匀，直径1-5cm不等肿大的淋巴结长轴与短轴之比<2:1，彩色多普勒显示低回声区内可见分枝状血流信号。[1]
，均有明确外伤史，其中井下工伤较多，其次为交通事故，另有意外摔伤。实质内脏器肝、脾、肾破裂27例，膀胱破裂1例。
实质脏器的真性破裂表现为脏器被膜的中段，探及伸向实质内的不规则无或低回声区，但大多数不易显示裂口位置。被膜下血肿则表现为被膜与实质间的边界清晰的无回声区，多呈梭形。中央性破裂显示局部不规则回声增强带。在实质脏器破裂早期声像图往往不易发现血肿，但早期可出现腹腔积液，此为破裂的间接征象，积液多位于肝肾隐窝、脾肾隐窝及膀胱（子宫）直肠隐窝内。外伤后因局部疼痛或体位限制以及胃肠道气体的干扰是超声检查的不利因素。还有就是发生在脾上极及内侧的破裂或肝盲区的轻微破裂，往往不易显示。因此要提高扫查的警惕性，扫查时要患者配合深呼吸尽可能对膈面包膜及脾周做全面观察。[2]膀胱破裂显示为膀胱周围异常积液回声，膀胱壁可见裂口。