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输血不良反应的应急预案及程序
(一)发生输血反应时的应急预案及程序
【应急预案】
１．立即停止输血,更换输液管,更换生理盐水。
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,情况好转者可继续观察并做好记录是第一位的,输注Ｒh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三,会给以后用血或妊娠带来不良后果,可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）;第四,患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。(2）临床科室主任和输血科主任签字认可。(3)医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
6．13 紧急用血可以欠费进行,输血科不得以欠费为理由拒绝发血。
７．应急保障措施
7．1 血液供应紧张:如果省中心血站没有足够库存血液,则立即由医院总值班与中心血站领导进行联系，由血库负责人进行协调解决,并报告科主任。遇有特殊血型的血液(如Ｒｈ阴性)时,若血库没有库存,当出现Ｒh阴性患者急需输血时,可向省中心血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与其他血站进行联系,寻找合适的血液供应临床,以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时,要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后,及时与省血站联系进行采血,血液采集和检验要求省血站按紧急情况处理,以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
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发生停电时,首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电,有急需输血患者时,则将设备连接到备用电源、（UPｓ)进行配血试验,但不能融化血浆;如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化(注意监测温度)，以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单,以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。
配血离心机为配血专用离心机,出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉,5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者,可临时启用备用配血离心机进行配血,但要调整好离心时间和离心力。
当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加人蒸馏水调节温度在37
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℃以下,接上备用血浆解冻箱电源,让备用血浆解冻箱自动调节水温至３7 ℃后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。
输血微机管理系统故障后，无论是软件问题,还是硬件问题,首先进行重新启动,然后查看是否正常。如仍不正常,有需要紧急输血患者,则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。
8．预案启动与终止
应急响应
在正常工作日,输血科接到需紧急用血抢救事件后,立即报告医院总值班、医务科主任及相关人员。 .
．2 节假日及下班后,输血科接到紧急用血事件后，立即报告总值班。
8．2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后,按突发事件应急用血预案执行。
8．3 接到紧急用血事件通知的科室,应做好输血前一切准备工作,包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案,所有需签署的同意书随后补签。
８．5 应急终止 紧急输血抢救事件得到有效控制,患者抢救成功或患者死亡,则该事件预案终止。
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９．总结评估与改进 对每一起临床紧急用血事件,要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足,提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。
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输血不良反应的处理预案
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输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血２４小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
1．过敏反应
1．1 症状 症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
治疗
．1 应立即停止输血，换输0．9%生理盐水。
吸氧:鼻管或面罩吸氧、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
1． 抗过敏:地塞米松10mg或氢化考地松100mｇ+5％ＧＳ静滴,严重者使用0．1%肾上腺素０．1—0．3ｍl静注。
异丙嗪25mｇ加人静脉补液;
1． 1０%葡萄糖酸钙10mｇ加入静脉补液;
对反复发生热性输血反应,可选用洗涤红