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[医保新规定2021年最新]医保新规定2021年最新
医保新规定20XX年最新医保新规定20XX年最新
医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后,由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。不过医疗保险新政策你了解多少呢销封顶线:30万。
三20XX年大病医保报销流程
1大病医保报销所需材料
1)参保人身份证
2)参保人医保证或医保卡
3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2大病医保报销流程
1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核
3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
四20XX年大病医保报销年限恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
对比往年,20XX年大病医保新政策有哪些变化呢其变化主要体现在以下几方面:1降低起付标准:起付标准由2万元降低到18万元。
2提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民少年儿童和大学生支付比例由60提高到65参加二档缴费的成年居民支付比例由50提高到55。
3超限补贴提高:职工医保参保人按90报销居民医保参保人,一档缴费的成年居民少年儿童和大学生按80报销,二档缴费的成年居民按70报销。
4大额补贴提高:职工医保参保人按75报销一档缴费的成年居民少年儿童
和大学生按60报销二档缴费的成年居民按50报销。
4
5儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
医疗保险的职能
一商业医疗保险
报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型:医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型:医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成
二津贴给付型医疗保险
简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提***。
无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金,不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿,如因病假所产生的收入损失交通费用等。
锦上添花的津贴给付型医疗保险通常来说,如果已经参加了社会医疗保险,则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系,只要住院或者手术,保险公司就必须赔偿。
投保案例陈女士,家庭主妇,30岁。为自己先生在三家保险公司各投保1份某保险公司的住院医疗保险(津贴型,200元天,疾病住院,免赔3天)。陈先生因病住院60天。出院后,陈先生不仅从社会保险机构获得医疗费用的部分赔付,而且三家保险公司共计赔付杨女士34200元200元天