文档介绍：病床工作效率指标在医院床位设置中的应用
[摘要] 目的 通过对医院实际床位设置现状进行分析,为医院动态的优化床位设置提供科学依据。 方法 采用回顾性研究的方法,选取某院2017年1~12月医疗统计报表数据,应用Exce性流产知名专家团队”及“早孕并发症知名专家团队”,将宫腔镜中心病房扩大至3个病区,开放床位由71张逐渐扩张至94张,2017年全年平均开放床位数80张。然而根据上述测算结果,该中心全年实际床位工作效率在110~135张之间,仍高于目前94张床位,床位使用率高于100%,病床工作仍是处于超负荷状态。然而,超负荷的床位工作效率在医疗工作中存在很大的风险,在保持原有床位使用100%的情况下,从收治患者住院、手术、出院,均需通过病房临时加床来完成。部分患者被临时安置到楼道里,甚至有的病床可以1 d产出2例患者,每名医生负担的床位数、医护比均严重超标,容易在信息系统中出现错误的统计数据,临床发药、治疗、交班等环节容易在加床上出错,所以在医疗、护理、患者、统计等多个方面、多个流程中均容易产生负面影响,从而增加了医院床位管理的难度,存在着临床医疗安全隐患[4]。鉴于上述原因分析,为促进科室的安全稳定地发展,后期势必将宫腔镜三病区全部开放,合计达107张甚至更多的床位,同时人事、后勤、信息等部门做好医护人员对床位的标准配置,使病床分布更加人性化、合理化、高效化,医疗资源进一步优化。 为全面落实北京市医药分开综合改革,方便患者就医,2017年医院成立全科病房,有利于实现患者在不同等级医院及三级医院内部的就诊流向合理化,有利于对有限医疗资源的合理利用,从而最大限度地满足人民群众日益增长的健康需求[5-6]。现全科病房19张床全部开放,完善的科室工作制度及诊疗流程,明确收治患者的病种与范畴,加强对常见病、多发病的诊疗及综合管理。该病房收治的患者中约1/3是由社区转诊过来,秉承“以人为本”的服务理念,以分级诊疗为核心,为患者提供整体的、连续的、综合的“全生命周期”诊疗服务,真正实现了全科病房与医联体内社区卫生服务站通畅、无缝隙的双向转诊,成为北京市医改的亮点,提高了百姓就医获得感,得到各级领导一致好评。根据上述实际床位与计算的平均开放床位数合理区间进行比较,全科病房开放19张床位的配置在合理区间,实践证明了床位配置与时俱进的合理性。全科病房床位的设置,顺应时代发展的要求,不仅没有虹吸基层患者,反而使基层转诊患者避免了到多个科室看病之苦,虽然有时呈现“一床难求”的状态,但是以全年数据分析病床正常运营,后期可以继续保持,动态调整。
,缩短平均住院日
我国医院床位资源逐年增加,但平均住院日居高不下,医院床位使用过度与使用不足并存,缩短平均住院日是解决患者需求矛盾、提高医院床位资源使用效率的重要途径[7]。近年来,日间手术诊疗模式已成为欧美等发达国家的主流手术模式,其占全国手术的比例可达70%以上[8]。按照《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》的要求,符合条件的三级医院稳步开展日间手术,逐步扩大日间手术病种范围,逐年增加日间手术占择期手术的比例,缩短患者等待住院和等待手术时间,提高医疗服务效率。日间手术符合现代医院管理以及目前医疗改革的发展方向[9]。
我院耳鼻喉科、妇科实际开放床位数均低于测算区间下限,提示这两个科室实际床位开放不足,不能满足临床工作的需求,所以病床有待进一步开放。分析产生这一现象的根本原因,就是这两个科室均是日间手术及临床路径开展较早且完成好的科室,其收治病种范围及病例数量逐年增多,日间手术占择期手术的比例也在逐年增加,所以可以有效缩短整个科室的平均住院日,提升全科室床位使用效率。因此,对于这种日间手术多,床位使用效率高的科室需增加实际开放床位数量。
与此同时,近两年医院眼科及消化内科的日间手术及内镜治疗数量呈现上升趋势,结合上述数据分析科室的床位设置目前在合理区间,鉴于这种良好的发展势头,医院后期如果在条件允许的范围内,可以为眼科及消化内科适当增加开放床位,未雨绸缪,以求临床工作正常运行而不会出现床位超负荷现象,从而减少医疗差错的发生。
对于其他开展日间手术及日间治疗比较少的科室,床位的工作效率偏低,应尽可能地优化临床路径,节约术前等候时间,提高医疗水平。
加强双向转诊,急慢分治
2017年按照上级卫生行政部门的要求,三级医院需要设置康复科。医院通过整合资源,结构调整,将原高压氧科、康复科整合为康复中心,并且为方便患者就医将原康复中心理疗室、体疗室全部集中在一层,从而在院内形成医疗——康复的一体化诊疗模式。%,长年高于全院其他科室,,