文档介绍：二甲医院评审_医学影像部分
2021
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《医学影像质量管理评审》
细 则 内 容
指标编号
内 容
建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职责，开展质量控制。
定期校正放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，并符合有关标准与要求。
采用多种形式，开展图像质量评价活动。
《医学影像质量管理评审》
细 则 解 读
建立健全各项规章制度
落实
岗位职责
技术操作
规范
开展
质量控制
解读
2022/5/21
21
《医学影像质量管理评审》
评价方法与评分细则
（2分）
无规章制度和技术操作规范
员工不知晓本岗位职责
无质量控制
记录
不得分
扣1分
扣1分
评价方法
查阅相关资料
访谈1名员工
2022/5/21
22
建立科室规章制度，如科室工作制度、集体阅片制度、疑难及误诊病例分析讨论制度、病例随访制度、质量管理制度、设备管理制度等。
制定技术操作规范：具体到每一项目，尽量详尽
落实有各类各级人员岗位职责，应人人知晓其岗位职责。访谈一名员工。
解读
《医学影像质量管理评审》
迎 评 建 议
开展质量控制，查阅质量控制记录
建立质控小组，组长由科主任担任，成员包括高年资影像诊断医师、技师、影像设备维修人员等。
有质控记录，包括影像质量、诊断报告质控、设备运行情况、工作中出现的医疗差错及医疗纠纷等，并有改进措施。
解读
《医学影像质量管理评审》
迎 评 建 议
符合有关标准与要求
《医学影像质量管理评审》
细 则 解 读
定期校正设备
解读
技 术 指 标
安 全 性 能
防 护 性 能
2022/5/21
25
《医学影像质量管理评审》
评价方法与评分细则
（1分）
无定期校正和维护记录
设备运行完好率＜95%
评价方法
查阅相关资料
实地考查
2022/5/21
26
设备定期校正和维护记录
设备运行记录（判断设备运行完好率）。
实地考查设备是否运行正常
解读
《医学影像质量管理评审》
迎 评 建 议
1. 2. 两项务必落实到书面
《医学影像质量管理评审细则》
细 则 解 读
解读
图像质量评价
活动记录
（有书面材料）
时 间
地 点
参 与 人 员
评价内容及标准
评 价 结 果
开展图像质量评价活动
2022/5/21
28
《医学影像质量管理评审》
评价方法与评分细则
（1分）
未开展
不得分
评价方法
查阅相关资料
实地考查
无评价结果与改进措施
扣1分
2022/5/21
29
图像质量评价
应有图像质量评价记录本，技术质控图像评价应有技术负责人参加。
有两种以上形式开展图像质量评价活动，并有评价结果与改进措施。
解读
《医学影像质量管理评审》
迎 评 建 议
定期进行图像质量评价（形式一）
评价项目：摄片体位是否符合标准
胶片尺寸是否统一
图像放大比例是否统一
图像清晰度及对比度是否良好
评价图像质量，分析不合格片的原因，提出改进措施。
解读
《医学影像质量管理评审》
迎 评 建 议
日常诊断读片评价图像质量（形式二）
从诊断角度，对影像质量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，及时与技术人员沟通，提出改进建议。
解读
《医学影像质量管理评审》
迎 评 建 议
《医学影像质量管理评审》
指 标 介 绍
医学影像部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时