重症急性胰腺炎诊治进展 PPT课件.ppt

文档介绍：重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展
contents
SAP的发病机制
4
SAP的诊断
1
严重度评估
2
病因分析
3
治疗进展
5
SAP的诊断
上腹部持续性疼痛,血淀粉酶升高3倍以上
CT/MRI显示胰腺肿胀,胰腺包膜水肿,胰周积液,胰腺坏死,胰腺脓肿等改变
器官功能衰竭
以上≥ 2项即可诊断SAP
多因素评分系统
APACHE- II评分:≥ 8分为SAP
11项生理指标
年龄
基础病
重复性好,敏感性和特异性均较高
Ranson评分
Ranson评分: ≥ 3分为SAP
入院时5项
48小时后6项
简便易行,但敏感性,特异性欠佳
Ranson评分
入院时:
年龄>55岁
WBC>*10^9/L GLU>11mmol/L
LDH>350U/L AST>250U/L
48小时后:
HCT↓>10%
BUN↑>1 11mmol/L Ca2+<2 mmol/L
PO2<60mmHg BD>4 mmol/L
体液丢失>600ml
BISAP评分
2005年美国哈佛大学两位教授提出:
BISAP:指标
血尿素氮(Blood urea nitrogen) > 25mg/dL
精神神经状态异常(Impaired mental status)
系统性炎症反应综合征(SIRS)
年龄(Age) > 60岁
胸腔积液(Pleural effusion)
Wu BU,et al. Gut. 2008;57:1698-1703
≥3 为 SAP
系统性炎症反应综合征(SIRS)
体温>38℃或<36℃
心率: 大于各年龄组正常均值加2个标准差(心率>90次/分)
呼吸:大于各年龄组正常均值加2个标准差(>20次/分),或过度通气,PaCO2<32mmHg
WBC>12×109 或<4×109 或杆状>10%