文档介绍:少年儿童葡萄膜炎的治疗方法(专业文档)
1、前葡萄膜炎:少年儿童前葡萄膜炎易于发生虹膜后粘连。一些患者的葡萄膜炎因 无明显症状,难以被发现,因此,往往造成治疗延误,待发现虹膜后粘连时,往往 难以用药物将其拉开,所以对这些患者应特别注意
少年儿童葡萄膜炎的治疗方法(专业文档)
1、前葡萄膜炎:少年儿童前葡萄膜炎易于发生虹膜后粘连。一些患者的葡萄膜炎因 无明显症状,难以被发现,因此,往往造成治疗延误,待发现虹膜后粘连时,往往 难以用药物将其拉开,所以对这些患者应特别注意给予睫状肌麻痹剂,并在炎症静
止后需进行定期随访观察。睫状肌麻痹剂通常选用2帼马托品眼液点眼,点眼频度
应根据炎症严重程度而定。炎症严重者可每天点眼1~3次,炎症轻微者可3~7天
点眼1次。也可给予托毗卡***滴眼剂点眼,1次/d或隔天1次。患儿一般不宜长期 使用阿托品之类的长效睫状肌麻痹剂,这是因为其不但可引起瞳孔开大情况下的虹 膜后粘连,还可引起弱视。
%地塞米松或1%%醋酸泼尼松龙,但一般不宜长 期应用,一些轻微的前房炎症(如前房闪辉,前房炎症细胞)可长期持续存在,对 这些患者一般不宜用糖皮质激素滴眼剂点眼治疗,而仅需用睫状肌麻痹剂和非爸体 消炎药滴眼剂点眼治疗。
对于幼年型慢性关节炎伴发的顽固性前葡萄膜炎或其他顽固性前葡萄膜炎应给予糖
皮质激素或其他免疫抑制药治疗。
非爸体消炎药可以口服和点眼。临床上常用的滴眼剂有:普拉洛芬、双***芬酸钠和
呻噪美辛(消炎痛),此类药物一般不引起严重的副作用,所以是常用并且能长期应 用的药物。全身应用的药物有:双***芬酸钠、呻噪美辛、二***尼柳、毗罗昔康等, 但全身应用可引起肾功能障碍、血小板减少、粒细胞减少、再生障碍性贫血等严重 的副作用,在治疗中应予以重视和进行必要的实验室检查。
2、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎:对于轻度的炎症可给予中等剂量或小 剂量糖皮质激素口服治疗,如泼尼松 〜/ (kg • d),治疗时间应根据患者炎 症的严重程度、类型、耐受性、年龄等因素而定,但一般不宜长期应用。为了减少 药物副作用和提高治疗效果,可选用小剂量糖皮质激素联合其他免疫抑制药治疗。
对于顽固性炎症,多选用环抱素、甲氨蝶吟、硫嚏喋吟等治疗,一般不宜长期给予 苯丁酸氮芥和环磷酰***治疗,这是因为它们可引起不育,尤其对男性此种副作用更 为明显;对于女性患者,特别是在有月经来潮后,可以考虑用小剂量进行治疗,通 过观察月经的变化可间接判断药物对卵巢功能的影响。
中药对伴有的关节炎等全身性疾病有一定的治疗作用,对葡萄膜炎本身也有促进恢 复作用,还可能减轻免疫抑制药的一些副作用。可根据患者的具体情况,在辨证的 基础上进行治疗。
3、并发症:对于出现并发性白内障的患者,既要考虑儿童期可能出现剥夺性